数字经济时代医保治理的机制创新与政策路径

翟绍果 徐咪

（西北大学公共管理学院 西安 710127）

1 引言

我国从工业经济时代步入数字经济时代以来，在生产要素、产业结构、经济模式变革的基础上，产生了新质生产力、数字劳动、数字平台和数字治理等新兴概念，不仅提供了新的价值创造和价值分配手段，也指明了治理现代化过程中公平与效率相统一的落脚点。其中，算力是核心生产力，算法是重要生产工具，数据是关键生产资料，构成了数字经济的三大支柱。依靠精确度高、易于存贮、保密性好和通用性强的数字技术，顺应体量庞大、万物互联和创新活跃的时代特征，全新的治理理念和治理模式也逐渐融入医疗保障各领域和全过程，放大了医保治理现代化的乘数效应和叠加效应。与传统的治理方式相比，数据信息的无限性打破了个体间合作共享的边界限制，算法处理的创新性避免了医疗保障领域有限资源和无限使用之间的矛盾，算力支撑的网络化维系了健康共同体、责任共同体和利益共同体的可持续性，使得共建共治共享的医保治理格局成为现实。在管理层面，数字化转型加快了政府的职能转变和规则重塑，优化了医疗保障的运行机制和监管体制；在服务方面，数字化赋能推动了业务的系统集成与深度融合，带来健康需求的精准适配和便携高效。可以说，数字经济时代的医保治理全方位跨入了政务数据共享时代和数字应用新阶段。

在数字经济时代医保治理的相关研究中，部分国家较早地将数字治理的概念引入医疗保障领域，并积极开展大数据应用与服务公平、支付方式和基金监管深度结合的试验，尝试建立国家数字治理框架体系。……