院前急救系统设计与价值

闫鸣飞

关键词：院前急救；系统设计；系统价值

中图分类号：TP311 文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2024）03-0053-03

0 引言

本文旨在介绍和分析北京市顺义区的院前急救系统，以期为读者提供对该领域更全面的了解，并为完善院前急救系统提供参考。院前急救系统作为现代医疗技术的重要组成部分，对于提高急救效率和医疗质量具有重要意义。通过对顺义区院前急救系统的设计和应用进行详细介绍，可以更好地了解该系统的实际应用效果和存在的问题，为未来的改进和完善提供参考。

院前急救系统的设计思路主要基于考虑患者的需求和急救工作的实际情况。在顺义区的院前急救系统中，现代化的设备和技术被广泛应用，如电子地图、救护车卫星定位GPS以及远程车辆监护管理系统。这些设备和技术的主要特点是实时监测患者的病情和位置信息，为急救医生提供准确、及时的患者信息，从而有效提高救治的成功率和效率。该设计思路旨在通过现代化的技术手段，更好地满足患者的急救需求，并提供更高效、准确的医疗服务。

本文的基本框架可以分为系统设计和系统价值。系统设计包括总体架构设计、业务流程设计、功能设计和网络与安全设计。系统价值包括车载端电子病历系统价值、PC端电子病历系统价值和急救大屏系统价值。

总之，院前急救系统的设计和应用可以提高急救效率和医疗质量，更好地满足社会对急救服务的需求。未来，随着技术的不断进步和社会需求的变化，院前急救系统还需要不断进行优化和完善，以更好地服务于广大患者[1]。

1 系统设计

1.1 总体架构设计

院前急救系统在设计和应用上展现了很高的创新性和实用性。它利用先进的J2EE技术架构和数据存储传输技术，实现了院前与院内医疗的数据共享和智能化管理，大大提高了急救效率和质量，如图1 所示。

该系统的创新性主要体现在以下三个方面：

首先，它实现了院前院内信息共享衔接。通过构建跨平台C/S多层架构和微软的MTS架构，院前急救系统和院内医疗系统能够实现无缝对接，实时共享和交互急救信息。这种创新方式打破了传统急救模式中的信息孤岛现象，有效缩短了救治流程中的信息传递时间，为患者争取了更多的黄金抢救时间[2]。

其次，该系统采用了远程医疗技术。医生可以在患者到达医院之前就掌握病情，提前做好接诊准备，为患者提供更加及时和高效的医疗服务。这种创新技术手段的应用，极大地改善了传统急救模式中医生无法提前了解患者状况的问题，有效提高了救治成功率。

最后，该系统还安装了生命体征实时监测设备。在救护车上安装的监测设备可以实时传输患者的生命体征信息，确保医生及时了解患者状况，做出准确判断和决策。这种创新举措使得医生能够更加准确地评估患者的病情，为患者提供更加个性化的治疗方案。

通过以上创新性的设计，院前急救系统为患者提供了更加及时、高效和个性化的医疗服务，同时也提高了医生的救治成功率和工作效率。

1.2 业务流程设计

如图2所示院前急救的整体业务流程。当市民拨打急救电话时，北京市急救中心会接收到呼救，并生成派单任务。接着，顺义急救分中心会收到派单任务，并由车组医生、护士和司机负责接收任务并立即出车。

在救护车上，医生会通过车载系统记录患者的病情信息，这些信息会实时传输到院内急诊科。這样，院内急诊科医生可以通过可视化系统查看这些急救信息，提前做好接诊准备。

当患者被送到医院后，车组医生、护士和司机完成交接后返回急救站点待命。随后，医生可以在返回急救站点后完善并提交急救病历。这些病历经过质控审核后会被归档处理。

这种业务流程的设计解决了急救中心和分中心之间的任务数据实时传输问题，以及院前与院内数据衔接问题。这样可以让院前急救工作更加高效、准确和及时，为患者的救治提供了更好的保障。

1.3 功能设计

该项目的功能设计包括以下部分：

1） 院前急救车载电子病历：这一功能旨在为医生提供在车内书写急救病历的平台。它支持任务时间轴的记录，可以清晰地展示任务的关键时间节点，如出发、到达现场等。此外，患者信息如姓名、性别、年龄和病情等也可以被快速记录和查看，为医生提供了便利。在书写病历方面，该功能提供标准的病历模板以及主数据，有助于提高病历的质量[3]。

2） 统计工作站：此功能可以对急救任务病历进行自动分析，帮助管理层了解医师、护士和司机的工作量，为管理决策提供数据支持。

3） 急诊可视化大屏：这是一个实时的数据展示平台，可以显示到达顺义区医院的车辆卡片和任务信息，以及车辆实时位置，使得医护人员和相关领导可以随时了解急救情况。

4） 车载数据采集平台：此功能可以采集车内患者的心电监护数据以及车辆的GPS数据，为后续的数据分析和决策提供支持。

5） 系统接口：该项目与北京市急救中心进行了深度合作，实现了数据对接，可以接收市120推送的任务数据。此外，还实现院前与院内医疗的双向对接，使院内医生可以查看院前病历，院前医生也可以查看院内病历，从而提高急救效率和质量。

①内部接口：将急救病历数据提供给院内的患者360视图，使院内的各个系统能够通过患者360视图查看院前急救病历。同时，院前急救系统也可以调用患者360视图，查看该患者的既往院内病历以及检查检验等信息。这样，院前和院内的信息可以更好地共享和整合，提高医疗服务的连续性和质量。

②外部接口：与北京市120指挥调度平台进行数据对接。为了确保接口的稳定性和实时性，以及考虑到系统的健壮性和扩展性，院前急救电子病历系统和北京市120集成平台之间采用WebService + XML 的方式进行数据交互。交互的数据包括调度任务、时间节点信息和车辆信息等。这样，市120指挥调度平台可以及时将任务数据推送给院前急救系统，实现信息的及时交互和共享。

1.4 网络与安全设计

该项目采用了多种服务安全措施，确保系统运行安全可靠。具体来说，这些措施包括：

1） 通过DMZ网络区代理服务器来代理系统运行必要的服务，避免应用服务器服务暴露外网。

2） 通过防火墙构建VPN IPSec，急救车与北京急救中心顺义分中心之间进行网络传输时，通过VPNIPSec 建立网对网VPN 连接，这样能确保网络传输安全。

3） 配置了VPN安全策略和急救中心防火墙、车载防火墙策略，能屏蔽不合法的网络传输，进一步确保网络和终端安全。

4） 车载终端Wi-Fi配置隐藏SSID广播和用户加密验证的方式，确保移动端连接安全可靠。

5） 车载平板关闭了通用接口连接和桌面操作，这样能进一步保障移动端连接安全。

6） 北京急救中心与顺义分中心之间的连接是通过已有的专网连接，确保了网络传输的安全性和稳定性。

通过以上服务安全措施，该项目能够为急救医疗服务提供更加安全可靠的信息化支持。

2 系统价值

院前急救系统能够提高医疗急救能力，缩短院前急救时间，提高抢救成功率和病人的生存率。这主要体现在系统能够在急救车到达现场的第一时间即建立救护车与接诊医院、远端专家的信息通道，将在救护车内采集到的病人生命体征波形、病人基本信息以及音视频信息等及时传送到医院，便于院内专家及时制订抢救方案，同时通过远程系统使车上的救治人员在进行抢救时及时得到院内专家的指导，真正建立起院前急救和院内急救一体化的急救通道，增加病人的救治成功率[4]。

2.1 车载端电子病历系统价值

1） 提高病历质量：相比于手写纸质病历，使用移动车载平板端电子病历系统可以方便医生在车内书写电子病历，手指触屏点选、录音、拍照、视频等各种快捷方式记录，从而提升病历质量，减少书写错误和遗漏信息的可能性。

2） 提高效率：通过移动车载平板端电子病历系统，医生可以缩短每份病历的书写时间至少10分钟，大大提高了工作效率。

3） 简化数据获取：通过与北京市急救中心的数据对接，车载端电子病历系统可以自动获取病历中的任务数据，避免了纸质病历需要回到急救中心后手动抄录的烦琐过程，提高了数据获取的准确性和效率。

4） 提升服务质量：通过实时获取患者基本信息和病情，医生可以更快速地了解患者情况，提前做好抢救准备，提高医疗服务质量。

5） 便于病历管理：车载端电子病历系统可以实现电子病历的存储和查询，方便医生随时随地查看、编辑和共享病历信息，提高了病历管理的效率和便利性。

2.2 PC 端电子病历系统价值

1） 提高病历质量：PC端电子病历与移动端电子病历均可通过多种方式记录患者的详细信息和病情，避免手写纸质病历时出现的书写错误和遗漏信息的可能性。同时PC端增加了管理相关功能，如质控审核、工作量统计等功能，进一步保证了病历的质量。

2） 提高工作效率：使用PC端电子病历可以方便医生在执行任务后完善病历内容，并提交质控。质控员可以快速审核病历，标识出具体的问题并打回修改，减少了烦琐的手写修改和重复劳动，提高了工作效率。

2.3 急救大屏系统价值

1） 提高急救效率：通过实时展示全顺义区的急救任务车辆，过滤显示即将抵达顺义区医院急诊的车辆，以及车辆的GPS定位和行驶轨迹，这为急救管理和医院急诊衔接提供强有力的支持，提高急救效率。

2） 降低沟通成本：在没有急救大屏系统之前，院前与院内的信息沟通成本确实很高，院前急救医生与院内急诊科需要进行多次沟通，才能将患者病情和相关信息传递清楚。这不仅浪费时间，还可能因为信息传递错误而导致不必要的风险。应用急救大屏系统后，院前急救医生可以通过系统实时了解患者病情和急救车辆的行驶轨迹。这样可以有效减少沟通成本，提高工作效率。

3） 提高医疗服务质量：通过实时监测和数据同步，该系统实现了对急救全过程的精细化管理和监控，提高了急救服务的效率和质量，为患者提供了更好的医疗保障。

3 结束语

本文对院前急救系统的设计与价值进行了详细的分析和阐述，旨在为提高院前急救系统的效率和可靠性提供参考。随着急救需求的不断增加，优化和完善院前急救系统的设计以及挖掘其價值具有重要意义[5]。

未来，需要继续关注技术的发展和社会需求的变化，不断优化和完善院前急救系统的设计和价值。通过更深入的研究和实践，不断提升院前急救系统的水平，为患者提供更加安全、高效、便捷的医疗服务。

【通联编辑：光文玲】