卵巢子宫内膜样癌与高级别浆液性癌的MRI 鉴别诊断

苏云景，梁有禄，韦 杰，马 城，凌佩佩，林晓强，周慧术

（1 来宾市人民医院放射科 广西 来宾 546100）

（2 柳州市中医医院放射科 广西 柳州 545000）

卵巢子宫内膜样癌（ovarian endometrioid carcinoma，OEC）、 高 级 别 浆 液 性 癌（high-grade serous cystadenocarcinoma，HGSC）均属于卵巢上皮性癌（ovarian epithelial cancer，EOC），根据文献报道，OEC 占10%～15%，位居EOC 第二位，HGSC 约占70%，位居EOC 第一位[1-2]。根据Kurman 等[3]对卵巢癌建立起的二元论模型，及妇科肿瘤组（gynecologic oncology group，GOG）亦倾向于二元分级系统，根据形态学、免疫组织化学和分子遗传学的研究，子宫内膜样癌和卵巢浆液性癌均被分为低级别子宫内膜样癌（Ⅰ型）、低级别浆液性癌（Ⅰ型）和高级别子宫内膜样癌（Ⅱ型）、高级别浆液性癌（Ⅱ型）[4]。二者在临床及影像表现上均有一定的交叉性，故术前容易误诊。因此本文旨在利用MRI多平面成像技术和较高的软组织分辨力、动态增强、弥散加权成像（DWI）功能成像的特性仔细研究子宫内膜样癌和高级别浆液性癌二者在MRI 影像上的差异，以提高影像医师对二者在术前的鉴别诊断能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年1 月—2023 年11 月来宾市人民医院收治的经手术病理证实为OEC（24 例）及HGSC（49 例）患者的临床及MRI 影像资料。OEC 患者年龄40 ～76 岁，平均（49.58±7.70）岁；HGSC 患者年龄37 ～69 岁，平均（53.94±7.82）岁；两组年龄差异有统计学意义（P＜0.05）。国际妇产科联合会（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）分期：OEC 病例组18 例Ⅰ期～Ⅱ期，6 例Ⅲ期～Ⅳ期；HGSC病例组9 例Ⅰ期～Ⅱ期，40 例Ⅲ期～Ⅳ期；两组FIGO分期差异有统计学意义（P＜0.001）。

纳入标准：（1）经术后病理证实为OEC 或HGSC，且临床资料完整；（2）术前行盆腔MRI 平扫、DWI及动态增强扫描，图像质量佳；（3）MRI 检查前未经手术、放化疗等治疗；（4）均签订知情同意书。排除标准：（1）MRI 图像质量差或病灶不易识别；……