儿童胸部CT辐射剂量指标比较及扫描前剂量预算回归模型的建立*

张见 刘杰 张朋 张晓军

(南京医科大学附属儿童医院放射科,江苏 南京 210000)

胸部同时含有低密度的气体、中等密度的软组织以及高密度的骨骼,其对X射线具有天然的对比度,是CT检查最多的部位之一[1]。但胸部亦含有对X射线高度敏感的腺体,因而对其的辐射剂量管理尤为重要。近年来,低管电压、管电流自动曝光控制、大螺距、先进算法及各种个性化扫描方法,越来越多地应用于胸部CT检查[2-11]。对于辐射剂量的衡量,最常使用且最为直观的指标为容积CT剂量指数(Volume CT dose index,CTDIVOL)及剂量长度乘积(Dose length production,DLP),但其对辐射的衡量并不准确,尤其针对于儿童患者[12-17]。美国医学物理学家协会(American association of physicists in medicine,AAPM)提出的体型特异性剂量估算值(Size-specific dose estimate,SSDE)被认为是目前最为准确的衡量指标,且被越来越多的学者应用于辐射剂量衡量的研究之中[18-20]。本文通过对我院748例儿童胸部CT检查影像学资料的分析,比较不同辐射剂量指标间差异,建立儿童胸部辐射剂量指标回归模型。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性研究2021年1月—12月我院748例儿童胸部CT检查影像学资料,其中男童420例,女童328例,年龄3～15岁,平均(9.09±3.45)岁。依据年龄将患儿分为<5岁组、5～10岁组及11～≤15岁3组。入组标准：①检查体位标准。②检查部位体表无金属异物,体内无医疗植入物。③胸廓无明显变形。④检查图像均能满足临床诊断。排除标准：①BMI>22 kg/m2。②数据测量层面含有异常高密度钙化或金属。③患儿因其他病变导致骨质密度异常。

1.2 检查参数 检查设备采用Philips Brilliance型128 iCT(荷兰,飞利浦医疗)。患儿自主或口服镇静剂进入深睡眠后,去除厚重衣物仰卧于检查床正中,头先进,双臂上举置于头颅两侧。管电压使用100 kVp,管电流则为自动曝光控制技术(Automatic exposure control,AEC),探测器：128×0.625 mm,矩阵：512×512,螺距：0.763,球管转速：0.27 s/r,扫描层厚/层间距均为5 mm,iDose44级迭代重建算法,扫描范围胸廓入口至两侧肋膈角。……