医院财务管理中内部控制提升策略研究

◎文/叶静怡

一、前言

医院财务管理不仅关乎医院的经济效益， 也直接影响医疗服务质量和医院的可持续发展。 然而，复杂多变的财务环境要求医院建立和完善内部控制机制， 确保财务管理规范、有效。 当前，尽管医院在财务管理方面付出了巨大努力，但由于技术、人员和制度等方面的限制，内部控制的实施仍面临诸多问题， 不仅影响了医院财务信息的准确性、可靠性，也给医院管理和决策带来了难题。 在此背景下， 探讨医院财务管理中内部控制存在的问题并提出针对性解决方案，旨在推动医院加强内部控制建设，提升医院内部治理水平和医疗服务效能。

二、医院财务管理中内部控制的作用

（一）监控资金流动

在医院财务管理中， 资金流动监控是至关重要的一环。 医院作为一个复杂的服务和运营体系，每日都有大量的资金流入流出，涵盖耗材、药品、设备、人力和日常经营等诸多方面。 内部控制在资金流动监控中的作用，不仅体现在确保资金安全， 更关乎到医院整体运营的效率和健康。 内部控制体系通过规范财务操作，明确权限和责任，帮助医院避免财务滥用、错误和欺诈。 医院需要确保每一笔资金的合理分配和有效使用，包括合理的预算制定、严格的支出审核以及对未来财务流动的精准预测。 医院每日都需要处理大量的账单、付款和收款，一个健全的内部控制体系能够确保这些操作的准确性和及时性， 避免因操作失误或延误带来的额外成本。 此外，医院内部控制在资金流动监控中的重要性也体现在其对战略目标实现的支持上，医院的长期发展依赖于精细、科学的财务管理，通过对资金流动的严格监控， 医院能够实现资源的最优配置，支持其在日常运营和战略发展中取得可持续、稳健的成果。

（二）提高财务透明度

在医院财务管理中，内部控制起着至关重要的作用，通过一系列程序，确保财务信息的准确性、完整性和时效性，从而提升财务透明度。 一个完善的内部控制体系能够规范财务报告的编制和发布，使管理层、监管部门和利益相关者能够及时、全面地了解医院的财务状况。 当财务部门能够提供准确、全面的财务信息时，管理层可以基于这些信息做出更明智的决策。

（三）改善财务决策

医院财务管理的一个核心目标是支持医院的战略决策，内部控制体系起着不可或缺的作用。 通过确保财务信息的准确性和可靠性， 内部控制有助于医院管理层做出基于数据和事实的决策。 在医院日常运营和长期发展中，每一个决策都需要依赖于财务数据， 无论是设备采购还是人力资源分配，或是战略投资，都需要基于准确、详细和及时的财务信息， 一个有效的内部控制体系能够确保这些信息的质量和可用性，减少决策失误和风险。 内部控制也支持医院在资源配置和绩效管理中实现优化， 通过内部控制帮助医院识别和利用资源的最佳组合， 实现成本效益最大化。

三、医院财务管理中内部控制存在的问题

（一）内部控制人员能力不足

在医院财务管理中，内部控制的有效执行在很大程度上依赖于财务人员的专业能力和技能水平，但在实践中，医院常面临内部控制人员能力不足的问题。首先，一些医院财务人员对财务管理和内部控制的专业知识掌握不够深入，导致他们在执行财务任务和内部控制职责时缺乏必要的理论支撑和技术基础，他们在理解和应用财务规则、法规和标准方面存在困难，无法确保财务操作的准确性和合规性。 其次，技能不足也是医院内部控制人员能力不足的表现。 在财务管理实践中，财务人员需要掌握一系列专业技能，如数据分析、财务报告编制和审计技能等，但一些医院财务人员的业务技能不够娴熟，导致财务报告的质量和准确性受到影响。最后，经验缺乏也是一个不能忽视的问题。有些财务人员缺乏在具体财务场景中应用内部控制的经验，导致他们在遇到复杂、多变的财务问题时，无法做出正确、有效的决策和操作。

（二）内控制度执行不严格

内控制度执行不严格是医院财务管理中一个严重的问题，会降低医院财务的稳健性和整体运营效率。 财务操作不规范意味着在日常财务活动中，某些操作未能严格遵循制定的财务规则和程序， 通常是由于人为疏忽、缺乏监督或员工对规程不够了解，增加医院的财务风险，导致资金流失、财务报告错误等问题。 缺乏有效的监控机制也是内控制度执行不严格的一个重要方面。 在没有强有力的监控和审计机制下，不规范的财务操作无法及时被识别和纠正，不仅影响医院财务的健康，也会损害医院的公众形象和信誉。 此外，内控制度执行力度不足也体现在对违规操作的惩处不足。 在某些情况下，即使不规范的财务操作被识别，也会因为缺乏有效的惩处机制而没有得到妥善处理，进一步削弱了内控制度的权威性和有效性。

（三）内控评价与监督不足

在医院财务管理中， 内控评价与监督是确保内部控制有效实施的关键环节。 然而，医院常面临内控评价与监督不足的问题，具体表现在评价体系不完善、监督力度不够和反馈机制缺失等方面。 首先，评价体系不完善是一个突出问题。 医院在实施内部控制时，缺少科学、完备的评价体系， 使得财务人员和管理层难以对内部控制的实施效果进行准确评估，没有详细和准确的评价，医院就无法明确内部控制的优势和劣势， 无法进行针对性改进和优化。 其次，监督力度不够也是导致内控评价与监督不足的一个原因。 监督不仅需要定期进行，还需要具备一定的深度和广度， 以确保全面、 准确地把握内部控制的实施状态。 然而，医院在实际操作中，往往缺乏足够的资源和技能进行深入、细致的监督，导致一些问题和风险无法被及时发现和纠正。 最后，反馈机制缺失是内控评价与监督不足的一个表现。 即使通过评价和监督识别了内部控制的问题和不足，也需要有效的反馈机制，将这些信息及时、准确地传达给财务人员和管理层。 缺少反馈机制意味着内部控制的问题和不足无法得到有效解决， 进一步影响医院财务管理的质量和效率。

四、医院财务管理中内部控制的提升策略

（一）提升人员能力

在医院财务管理中，人员是实施内部控制的基石，因此，提升人员能力是关键。 首先，医院要通过精细化的人才选拔流程， 确保招聘到具备必要财务知识和技能的人员，可以通过与高校、职业培训机构等建立合作，直接从源头获取具备现代财务管理知识和实践经验的人才。 在招聘过程中，注重候选人的专业背景、实践经验及其创新能力， 确保他们能够适应医院复杂多变的财务环境。 其次，实施持续的职业培训和发展项目是重要策略。 医院要定期为财务人员提供专业培训， 不仅涵盖财务管理的基础知识和技能，也包括最新的财务工具、技术和法规。 这些培训应具备针对性， 根据医院的具体需要和人员的个人发展目标进行定制，确保其实效性和可操作性。 再次，为了确保财务人员能够将培训和学习成果转化为实际能力，医院还要建立一个实践、反馈和改进机制。 通过定期提供实践机会，如项目参与、角色轮换等，使财务人员有机会将学到的知识和技能应用到实际工作中。 同时，建立一个有效的反馈系统，帮助他们识别自身的优势和不足，不断调整和优化自己的学习和发展路径。 最后，医院还可以考虑建立一个激励和认可系统， 通过物质和非物质激励，鼓励财务人员不断学习和进步，不仅包括工资、奖金和晋升机会，也包括职业发展、学习和培训机会以及工作环境和文化等方面的支持。

（二）强化制度执行

为强化制度执行， 医院需要从制度建设和执行监控等层面展开具体工作。 在制度建设方面，医院要确保内部控制制度完善、明确且操作性强。 制度要经常更新，以适应医院运营和外部环境的变化， 包括及时吸纳新的财务管理理念、技术和工具以及跟踪法规和标准的变化，确保制度的适应性和合规性。 同时，制度的执行也需要通过强有力的监控机制得到保障。 医院可以采用现代技术，如数据分析和人工智能技术来自动监控制度的执行情况，及时发现和纠正问题。 医院也要确保有一套完善的内部审计机制，通过定期的审计检查和验证制度执行的效果，提供改进和优化建议。 此外，执行监控还包括对不符合制度要求的行为给予明确、一致的处罚，不仅有助于维护制度的权威性，还可以起到警示和教育的作用，促使全体员工自觉、主动地遵守制度。 通过以上策略的实施，医院能够确保内部控制制度得到严格执行， 从而实现财务管理的规范化、标准化，减少财务风险，提升管理效率和效果，不仅能够支持医院的日常运营， 也为其长期发展奠定坚实基础。

（三）加强评价与监督

对于医院财务管理中的内部控制， 评价与监督是确保其有效性和适应性的关键环节。 医院实施更严格和细致的评价与监督需要多维度、全方位的策略，包括构建更强大的评价体系、 采用先进的监督工具和技术以及完善反馈和调整机制等。 首先，构建强大的评价体系是基础，医院要明确评价的标准和指标，确保其具有明确性、可衡量性和操作性。 评价体系也要具备灵活性，能够适应医院不断发展和外部环境的变化， 时刻保持其针对性和有效性。其次，先进的监督工具和技术是另一个关键。当前，数据分析、 人工智能和其他先进技术为内部控制的评价与监督提供了强大的工具， 医院可以利用这些工具对大量复杂的财务数据进行深入分析，及时发现问题和风险，提供决策支持。 这种技术驱动的监督不仅能增加评价的准确性和时效性，也能显著提升监督的效率和成本效益。 最后，完善的反馈和调整机制也至关重要。 医院要确保评价和监督的结果能够及时、准确地反馈到相关人员和部门，促使他们根据评价结果调整和优化内部控制。 这一机制要确保信息的流通性和透明性，避免信息的滞留和失真，以支持快速、有效的决策和行动。

五、结语

本文详细探讨了医院财务管理中内部控制的作用、存在的具体问题及其对策。 通过提升人员能力、强化制度执行和加强评价与监督， 医院能够构建更为健全和高效的财务管理体系，不仅能提升医院财务的效率和透明度，也将为医院赢得更高的公信力和竞争优势。 最终，通过持续改进和创新，医院将在财务管理方面达到更高水准，为实现持续稳健发展奠定基础。