急性左主干完全闭塞与次全闭塞的心电图特点和院内死亡因素的分析

刘春伟 杨凡 胡越成 张敬霞 丛洪良 李曦铭

基金项目：天津市医学重点学科（心血管病学）建设项目

作者单位：1天津市胸科医院心内科（邮编300051）；2天津医科大学肿瘤医院超声诊疗科

作者简介：刘春伟（1986），男，博士，主要从事冠心病介入方面研究。E-mail：liuchunwei008@163.com

△通信作者 E-mail：liximing2816@163.com

摘要：目的 探讨左主干完全闭塞与次全闭塞的心电图特点差异，并对该类患者院内死亡因素进行分析。方法 纳入94例左主干完全闭塞患者（完全闭塞组）和99例左主干次全闭塞患者（次全闭塞组），比较其心电图特点、冠状动脉造影和其他临床资料差异，并对患者的院内死亡因素进行分析。受试者工作特征（ROC）曲线分析心电图特点对左主干完全闭塞患者院内死亡风险的预测价值。分析左主干完全闭塞患者心电图特点与休克和侧支循环的关系。结果 与次全闭塞组比较，完全闭塞组Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高，avR+avL导联ST段抬高，左前分支传导阻滞、左前分支+右束支传导阻滞比例升高，QRS时限延长，而avR导联ST段抬高和avR+V1导联ST段抬高比例降低（P＜0.01）。avR+avL导联ST段抬高预测左主干完全闭塞特异度为0.97，左前分支+右束支阻滞预测左主干完全闭塞特异度为1.00。完全闭塞组院内死亡率为46.8%（44/94），次全闭塞组院内死亡率为14.1%（14/99）。在左主干完全闭塞患者中，Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高，QRS时限，休克，无侧支循环，Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并左前分支+右束支阻滞，Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并休克对于院内死亡有一定预测价值，曲线下面积（AUC）分别为0.716、0.619、0.766、0.688、0.572、0.785；Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并休克诊断特异度为0.82，敏感度为0.75。Ⅰ、avL、V2—V5导联ST段抬高合并左前分支+右束支阻滞预测完全闭塞患者院内死亡特异度为0.94。……