警惕人流术后的宫外孕

顾茂兰

随着人们对生育观念的进一步认识，人工流产术已成为育龄妇女常见手术。一般情况下，人流术后无阴道大量出血，就可在家安心调养。但如果术后数日仍有恶心、呕吐、头昏乏力、食欲不振、阴道出血、下腹疼痛，应立即到医院检查。笔者今年诊治三例人流术后宫外孕，两例就诊、手术及时，恢复了健康，一例就诊较晚而死亡。

人流术后发生宫外孕的原因有两种：一是育龄妇女不想再要孩子，一旦有停经和早孕症状出现时便想尽快做人流术，如遇医生疏忽或缺乏经验，人流术后未能仔细检查刮出物是否为胚胎组织，以致原本植于输卵管内的胚胎组织继续生长(即宫外孕)；二是由于双胞胎中的一胎在宫腔内正常生长，另一胎在输卵管内发育成长，人流术只把宫腔内胚胎刮除，宫腔外的孕卵仍在生长。

不论何种原因引起的宫外孕均可能导致三种后果：一是不全或完全流产，而致病人突然下腹疼痛，甚至出现失血性休克；二是输卵管妊娠破裂。形成不同程度的内出血，少则十几分钟，多则一小时左右，孕妇进入休克状态，往往会失去抢救及手术机会而死亡；三是继发腹腔妊娠，如发展顺利可长为正常足月胎儿，孕妇在人流后曾有腹痛，但腹腔包块渐渐增大。

宫外孕为妇产科急腹症，死亡率特别高，尤其人流术后的宫外孕，更易被患者和医生忽视，以致得不到早期诊断、早期治疗而死亡。目前最简便的预防方法有两种，一是查小便胶乳试验，如为阳性应进一步详细检查密切观察；二是做“B超”明确诊断。如果已经出现突然下腹痛、呕吐心慌、面色渐渐苍白、短时间内出冷汗，首先要考虑输卵管流产或输卵管破裂，必须配合家人争分夺秒到有手术条件的医院诊治，切不可往返耽搁，以免错过手术机会，造成悲剧。