产后会阴切口早期碘伏持续湿敷疗效观察

王惠莹　黄丽侬　潘慕真　吴丹云　李戈彦

基金项目 2004年度汕头市重点科技计划项目(汕府科［2004］102号)

摘 要 目的：观察全年各季节产后会阴切口早期使用碘伏持续湿敷的疗效。方法：选取2008年1～8月200例有会阴切口的产妇，随机分为观察组1和观察组2，每组各100例；同时选取2008年9～12月100例有会阴切口的产妇作为对照组。观察组1及对照组用碘伏早期持续湿敷会阴切口1小时，观察组2用碘伏早期持续湿敷会阴切口2小时。观察全年1～12月产后会阴切口碘伏早期持续湿敷的最佳时间及全年不同季节对产后24小时会阴切口水肿及愈合情况。结果：观察组1、观察组2及对照组均能有效减轻产后会阴切口的水肿及预防切口的感染，会阴切口水肿及愈合情况差异无显著性(P＞0.05)。结论：产后会阴切口早期应用0.5%碘伏持续湿敷会阴切口效果良好，临床试验及疗效观察证明，碘伏持续湿敷疗效最佳时间为1小时，全年各季节均能有效减轻会阴切口水肿，明显降低会阴切口感染率,促进切口愈合。

关键词 会阴切口 碘伏 湿敷 感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.109

Abstract Objective:To observe the effect of humid compress the perimeum wound with iodophor continuously and early after labour every season.Methods:selected 200 primiparas with perineum wound from January to August,2008 were divided into experimental Group 1(n=100) and Group 2(n=100).Selected 100 primiparas with perineum wound from September to December ,2008 as a control group.The experimental group 1 and the control group were humidcompressed with iodophor for one hour, and the experimental group 2 for two hoursInvestigated the optimum time of humid compress in Spring and Summer,observed the wound dropsy and wound healing for 24 hours after labour at humidity,thermometer of the environment in different seasons。Results：The experimental group1,group 2 and control group could have effectively eased the dropsy and prevented the wound infections.There is no significant difference between the three groups(P＞0.05).Conclusions:It has better effect of humid compress the perineum wound with 0.5% iodophor continuously and early after labour.The optimum time of humid compress is 1 hour .It can ease the dropsy effectively ,prevent the wound infection obviously in different seasons and be helpful to the wound healing.

Keywords Maternal Perineal Incision;iodophor;wetcompress;Incisioninfection

为探索缩短产妇会阴切口肿胀的时间，降低感染发生率，最大限度地减轻会阴切口给产妇造成的痛苦，我院早在2003年9～12月和2004年9～12月分别采用0.5%碘伏湿敷会阴切口2小时及1小时，获得了满意的疗效^[1，2]。我们对2008年1～8月200例有会阴切口的产妇和2008年9～12月100例有会阴切口的产妇，采用产后会阴切口碘伏持续湿敷在全年四季的疗效及持续湿敷的最佳时间进行了比较，以确保治疗的效果和安全，现报告如下。

资料与方法

按月份平均选取2008年1～8月在我院住院分娩且有会阴切口的产妇200例，并随机分为观察组1及观察组2；将同年9～12月在我院住院分娩且有会阴切口的产妇100例作为对照组。三组产妇的年龄、孕周、婴儿体重、会阴切口情况经统计学处理(P＞0.05)，差异无显著性，也无其他并发症，具有可比性。见┍1。

方法：三组产后会阴切口的护理及口服抗生素均相同，三组均自切口缝合毕，按观察组和对照组要求即给予0.5%碘伏持续湿敷会阴切口1小时及2小时。操作方法：产后即用无菌纱块醮取0.5%碘伏，以能浸湿但不滴液为宜，轻轻覆盖于会阴切口上，定时更换纱布，分别连续湿敷1小时及2小时，以后用1:15～1：20妇洁舒溶液冲洗会阴，2次/日，并涂上红汞；治疗期间密切观察切口情况，至切口拆线为止。对产后24小时后会阴切口仍红肿的产妇，同时给予红外线灯照射配合治疗。本研究已经完成每年9～12月碘伏持续湿敷疗效观察及时间的研究，结果表明，持续湿敷1小时及2小时，会阴切口红肿及愈合情况差异无显著性，效果同样显著，而护理工作时数及所用材料均明显减少，总结出最佳时间为1小时^[3]。差异有统计学意义(P＜0.01)。

指标观察：产后24小时开始观察并记录会阴水肿及切口愈合情况。如拆线时，会阴切口出现部分裂开或有脓液流出者视为感染。

统计学方法：计数资料用X²检验，组间比较用t检验，数据以X±S表示。P＜0.01为差异有统计学意义。

结 果

三组产妇产后会阴水肿及切口愈合情况的比较见表2和表3。

从表2可以看出，产后观察组1及对照组会阴切口无肿胀的例数分别为75例及81例，经X²进行检验，X²值=1.05，P＞0.05；两组愈合不良分别为5例及2例，愈合情况经X²检验，X²值=0.59，P＞0.05，两组差异无显著性。观察组1及观察组2会阴切口无肿胀的例数分别为75例及80例，经X²检验方法进行检验，X²值=0.72，P＞0.05；两组愈合不良分别为5例及3例，经X²检验方法进行检验，X²值=0.13， P＞0.05，两组会阴切口红肿及愈合情况差异无显著性。本组研究结果显示，观察组1及观察组2均能有效减轻产后会阴切口的水肿及预防切口的感染，同时进一步证明了在一年四季应用碘伏持续湿敷疗效最佳时间为1小时以及全年不同季节采用0.5%碘伏早期持续湿敷产妇会阴切口均有显著的疗效。

不良反应：观察组及对照组均未出现过敏等不良反应。

讨 论

会阴切口的肿胀、疼痛及组织排异反应等一系列临床症状，均能影响产妇的正常心情。为能减轻产妇的痛苦，促进产妇的身心康复及产后的母乳喂养，本组研究应用0.5%碘伏早期持续湿敷会阴切口，能有效的减轻会阴切口水肿，促进切口的愈合，明显降低会阴切口的感染率。

应用碘伏冲洗会阴、擦拭会阴切口或每天湿敷，已有文献报道^[4~6]，而结果只显示会阴切口消肿或者会阴切口愈合情况。为尽快消除产妇的会阴水肿，降低感染的发生率，本研究于产后用0.5%碘伏早期持续湿敷会阴切口分别为2小时或1小时，结果24小时后会阴切口的消肿率及感染率已明显降低。我们对不同季节的1～8月疗效观察，观察组1消肿率为75%，红肿伴针眼少许脓性分泌物占7%；观察组2会阴切口的消肿率为80%，红肿伴针眼少许脓性分泌物占3%；两组均无出现切口裂开或有脓液流出。与对照组(9～12月)比较，P＞0.05，两组会阴切口红肿及愈合情况差异无显著性。均能明显减少伤口的肿胀，又能降低会阴切口感染的发生率。

会阴切口消肿及感染与季节的关系。通过对碘伏湿敷会阴切口的临床研究结果显示，在全年不同季节，应用0.5%碘伏持续湿敷会阴切口2小时及1小时，均能明显的减轻切口肿胀，促进切口愈合，明显降低了感染的发生率。结果也显示各个季节均无出现会阴切口的感染，这就证明用0.5%碘伏早期持续湿敷会阴切口有显著的疗效。同时还要加强产房消毒隔离制度，控制院内感染，加强产后个人卫生宣教，做好会阴护理，保持切口清洁，以减少产道分泌物和粪便污染切口的机会。

产后碘伏早期持续湿敷1小时或2小时均在产房里进行，既能密切观察产后会阴部切口的情况，又能及时更换敷料，而且比在母婴同室湿敷更能保护产妇的隐私。操作比较方便，避免浪费劳力，从而减少了工作量。由于及时持续湿敷，有效减少了切口感染机会，从统计资料中显示会阴切口感染率低于剖腹产切口感┤韭省

碘伏湿敷会阴切口的疗效观察，结果显示用0.5%碘伏持续湿敷会阴切口2小时及1小时，均能明显的减轻切口的肿胀，促进切口愈合，使感染发生率降低。临床实验及疗效观察证明，用0.5%碘伏持续湿敷会阴切口最佳时间为1小时，这样即能够节省材料的消耗和患者的费用，又能减轻护士的工作量，同时加快了病床的周转率，从而提高了医院的经济效益和社会效益。

早期应用0.5%碘伏持续湿敷会阴切口最佳时间为1小时，全年各个季节均能有效减轻会阴切口的水肿，明显降低了会阴切口的感染率，促进了切口愈合，大大减轻切口疼痛给产妇带来的痛苦及心理和生理的不良影响，提高了产妇的身心健康及产后的母乳喂养，值得临床推广应用。

参考文献

1 黄丽侬,潘慕真,王惠莹,等.碘伏湿敷会阴伤口的临床研究.护理研究,2005,19(1A):52-53.

2 潘慕真,黄丽侬,王惠莹,等.碘伏湿敷会阴伤口时间的临床研究.现代护理,2005,11(9):9-10.

3 黄丽侬,潘慕真,王惠莹,等.碘伏湿敷应用于会阴伤口的效果观察.中国实用护理杂志,2006,22(9):18-19.

4 孙运芬,韩艾芳,黄金华.碘伏冲洗预防产后会阴伤口感染的效果观察.临沂医专学报,1998,20(4):264.

5王兆敏,刘秀珍.产后碘伏冲洗预防会阴感染疗效观察.滨州医学院学报,2000,23(5):483

6栾淑芳,亢林萍.碘伏湿敷会阴侧切口的临床应用研究.齐鲁护理杂志,2001,7(6):405-406