珠海市斗门区农村居民超重及肥胖流行病学研究

金莉子　马英东　陈　剑　肖宏凯　陈筱潮

基金项目广东省科技计划项目(粤科技字［2005］143号 )；珠海市科技计划项目(珠科［2005］45号)

摘 要 目的：分析广东省珠海市斗门区农村居民超重和肥胖现状及其影响因素，为制定相应的预防控制措施提供参考。方法：按照分层随机抽样原则，随机抽取斗门区两个镇4个自然村，并对其农村居民进行入户调查和体检。结果：被调查人群超重、肥胖症患病率分别为29.8%和6.9%，女性超重患病率高于男性，肥胖差异没有显著性。而静坐时间、年龄、文化程度、工作强度和每周轻度运动次数，是农村居民超重和肥胖的主要影响因素，而且不同的性别影响因素不一样；超重及肥胖与高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高尿酸等慢性病密切相关。结论：斗门区农村居民超重和肥胖患病率稍高于国家平均水平，且与许多慢性疾病密切相关，应引起足够重视，重点倡导居民养成健康的生活方式和增强工作强度，预防超重和控制肥胖。

关键词 超重 肥胖 患病率 危险因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.192

Abstract Objective:To comprehend the morbidity and the risk factors of overweight and obesity in rural area of Zhuhai city,and provide reference to intervene overweight and obesity in the community.Methods:Four villages of two towns in Doumen were sampled through stratified randomized sampling,and information of the residents was collected by interview,physical examination,and laboratory test.Results:The prevalence rates of overweight and obesity were 29.8 and 6.9%.The rate of overweight in female was higher than that in male,but the rates of obesity between men and women had no statistic significance.The primary risk factors of overweight and obesity were sitting time,age,cultural level,work intensity,times of light exercise per week,and the factors were different between sexes.Overweight and obesity were corellated with hypertension,diabetes,high serum cholesteron,high serum triglyceride,high serum uric acid.Conclusions：The morbidities of overweight and obesity were higher than those of mean level in our country.and were corellated with many cronic diseases.For preventing overweight andcontrolling obesity ,we should give enough attention to proposing people to develop healthy life mode and strenthen work intensity.

Keywords overweight obesity morbidity risk factors

肥胖症是代谢综合征的主要组分之一，与糖尿病、血脂异常、高血压等多种疾病密切相关，严重损害患者身心健康，使生活质量下降，预期寿命缩短，已成为重要的世界性健康问题之一^[1]。随着经济的发展，人民生活水平的提高，生活方式和膳食结构的变化，我国肥胖症患病率也迅速上升。为了解珠海农村人群超重和肥胖的患病情况以及相关危险因素，我们于2007年6月开始了本项调查研究，从而为预防对策和措施提供科学依据。

对象与方法

调查对象：采用分层、整群、随机相结合的方法，抽取珠海市斗门区两个镇(井岸、斗门)4个自然村，再按简单随机方法抽取居民户。对调查的居民户中，所有符合20～74岁的家庭成员进行询问调查及医学体检。

调查内容与方法：①询问调查：采用入户面对面调查的方法，对个体对象的一般情况进行调查。②体检：身高、体重采用标准的测量方法进行测量。③实验室检测：采集血液样本测空腹血糖、血肌酐、血尿素氮、血甘油三酯、血胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿微量白蛋白。

诊断标准：肥胖的判断按照我国卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准，体质指数(BMI)定义为体重(kg)/身高(m²)；以BMI≥28为肥胖，24≤BMI<28为超重，BMI<24为正常^[2]。

统计学分析：建立Excel数据库，所有数据利用SPSS11.0软件完成，计数资料用X²检验。

结 果

一般情况：本次调查1114人中，男418人（37.5%），女696人（62.5%）。年龄20～85岁，平均49.44±13.42岁；平均体质指数(BMI)23.03±3.33kg/m²，其中男22.92±3.14kg/m²，女23.10±3.44kg/m²。男性与女性BMI差异无显著性(t=-0.885，P>0.05)；BMI水平随着年龄增长而升高(r=0.115，P<0.05)。

超重和肥胖率情况：调查对象中共有超重者332人，超重率为29.8%，其中男25.6%，女32.3%，男性超重率与女性差异有统计学意义(X²=5.653，P<0.05)。共有肥胖者77人，肥胖率6.9%，其中男性和女性均为6.9%，两者差异无统计学意义(X²=0.001，P>0.05)。

超重和肥胖的影响因素：

(1)不同特征人群超重和肥胖情况分析：不同职业、家庭收入、人群间超重率差异无统计学意义(P>0.05)；女性在不同年龄、文化程度及是否有糖尿病家族史的超重患病率差异有统计学意义(P<0.05)；随着年龄增长呈上升趋势，但到70岁后，超重率降低。文化程度越低，超重率越高，而且有糖尿病家族史的人，超重率高于无糖尿病家族史的人。男性已婚人群的超重率高于未婚、离异、丧偶人群(X²=7.079，P<0.05)，与年龄、文化程度及是否有糖尿病家族史无关(P>0.05)。而肥胖在不同年龄、文化程度、职业、婚姻、糖尿病家族史及家庭收入间，均无统计学差异(P>0.05)。

(2)不同生活习惯人群超重、肥胖情况分析：不同生活习惯中，男性每天静坐时间不同组之间超重率有统计学差异(X²=9.654，P<0.05)，每天静坐4小时以上组超重率最高，女性则无统计学差异(X²=4.458，P>0.05)。而无论男性还是女性的吸烟、喝酒、工作强度、每周工作学习时间、上下班交通方式、每周剧烈运动次数、每周轻度运动次数不同习惯组间均无统计学差异(P>0.05)。而工作强度、每周轻度运动次数不同组间肥胖症患病率差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

(3)不同饮食习惯人群超重、肥胖情况分析：对定时吃饭状况、早餐习惯、食用油种类、新鲜蔬菜食用频次和数量、肉类食用频次和数量、水果食用频次、咸鱼食用频次、腌菜食用频次、油炸食物食用频率、是否喝咖啡习惯、喝茶习惯、吃维生素习惯等同饮食习惯的男性、女性之间超重率差异无统计学差异(P>0.05)，而早餐习惯不同的组间肥胖症患病率差异均有统计学意义(X²=8.170，P<0.05)，每天都吃或每周吃4～6天早餐的调查组肥胖症患病率低于每周吃1~3天和基本不吃早餐组。④超重和肥胖影响因素综合分析：对超重、肥胖影响因素进行Logistic逐步回归分析(backwalk:LR法)显示，静坐时间、年龄、文化程度是农村男性居民超重的危险因素。随着静坐时间、年龄、文化程度的增长，超重的危险性增大(OR>1)；女性随着年龄的增大，超重的危险性增大(OR>1)。工作强度和每周轻度运动次数是肥胖症的危险因素，工作强度越高，肥胖症患病率越低，轻度运动越多，肥胖症患病率越高(OR>1)。分别详见表3、表4和表5。

(4)超重和肥胖与几种慢性病患病情况分析：超重、肥胖者高血压、糖尿病、高胆固醇、高甘油三酯、高尿酸的患病率均高于非超重、肥胖者，差异有统计学意义(P<0.05)，RR值为2.587、3.054、1.907、3.027、2.495、3.100、2.200；两组人群中冠心病、心脑疾病患病率的差异无统计学意义(P>0.05)，见表6。

讨 论

本次调查的珠海市斗门农村居民的平均体质指数在正常范围内，超重率为29.8%，稍高于2002年全国值22.8%；肥胖症患病率为6.9%，与2002年全国值7.1%相近。但女性超重、肥胖患病率均高于饶华祥等报道^[3]，而且女性超重率高于男性，与2002年全国调查结果不一致^[4]。患病率在性别上的差异可能与性素分泌水平有关^[5]，性激素可参与调节体内脂肪储存、分布和分解，也有可能与女性的劳动量及体力活动量小有关。珠海市斗门区农村居民的超重和肥胖患病情况虽然并不太严重，但是经与几种慢性病风险分析结果显示，该区农村居民的超重、肥胖与高血压、糖尿病、高胆固醇、高甘油三酯、高尿酸等慢性病密切相关，这表明超重和肥胖已成为危害斗门农村居民健康的公共卫生问题，应尽快采取干预措施，以减少慢性病患病率不断上升而带来的疾病负担。

本调查分别对不同特征、生活行为习惯、饮食习惯的人群进行单因素分析，结果表明，男性超重患病率与静坐时间、婚姻状态有关；女性则与年龄、文化程度、糖尿病家族史有关。而肥胖则与早餐习惯、工作强度、每周轻度运动次数相关。有研究报道，体力活动减少、动物性食品和脂肪等高热能食品摄入增加，是引起超重和肥胖的主要因素。本结果经多因素分析发现，饮食习惯不是该区农村居民超重及肥胖的相关影响因素，主要影响因素是静坐时间、年龄、文化程度、工作强度和每周轻度运动次数，而且不同性别影响因素也不一样，这与近几年斗门区农村地区城市化进程加快，农村居民劳动工作强度减少，特别是男性居民静坐娱乐活动时间加长等有关。因此，除年龄和性别外，其他危险因素可以通过行为干预进行改变，特别是应该以农村社区为基础，开展健康教育与健康促进，倡导居民养成健康的生活方式，减少娱乐静坐时间，增强工作劳动强度，预防超重，控制肥胖。

参考文献

1 陆再英,钟南山.等.内科学.北京:人民卫生出版社,2008,1:807.

2 陈春明,孔灵芝.等.中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行),2003,13.

3 饶华祥,侯玉英.等.山西省城乡居民超重和肥胖流行病学调查.中国公共卫生,2008,1(24):108-109

4 王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告.北京:人民卫生出版社,2006:48-53.

5 武阳丰,周北凡,陶寿淇.等.我国中年人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势.中国流行病学杂志,2002,23:11-15