保护中医药市场，要加强传统中药在基层的落实

靳向东

摘 要：本文从中医药市场日益萎缩的现状出发，分析在基层应该加强落实传统中药。

Abstract:In this paper, shrinking from the pharmaceutical market in the current situation, the analysis should be strengthened at the grass-roots implementation of traditional Chinese medicine.

关键词：中医药 市场 基层

Key words:Chinese medicine; market; grassroots

【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7069（2009）-06-0109-01

城镇职工医疗保险制度已经实施多年，从总体情况看，国家的基本药品目录基本上都收录了几十年来甚或几百年来中医师们惯用的中成药。但是，笔者在多年从事中医药工作中发现，虽然国家的基本药品目录中均收载了，但许多药在市场上难见其“形”。如：济生肾气丸、二妙丸等，此些类药要么厂家已经不生产，要么极个别厂家在少量生产，当然市场终端—基层医院、基层药店销售也更成问题。这也成了中医药市场日益萎缩的表现。

由于市场化原因，各地医院的中医规模较小，中医师也少，当然开出的中药处方更少，相对西药的处方量无可比拟。虽然在部分医院中药销售也能占到相当比例，但也有滥用之疑，其中尤以心血管科室使用相对较多。心血管科室大量使用中药现代制剂，但均是在西医学指导思想下使用，没有确确实实的在中医辨证思想的指导下运用，导致只能缓急不能治病、解标不能治本、轻病拖重、重病拖死的后果。不能真正意义上发挥中药的疗效；而基层小医院更是从经济效益的角度，能用则用，血栓通、血塞通、香丹注射液等可用至4、5只以上或几种同时使用，无关乎对疾病的好坏。中药长此以往这样在西医学指导思想下滥用的结果必将引发群众对中医药的信任危机，也会使中医药陷入恶性循环的境地。

由于基层百姓习惯大病到医院，小病到药店，但是自身受中医知识欠普及化原因，到药店买药又受到药店提供的药品品种、自身认识以及药店人员推销等多方原因，都会导致选择药品也大多选择西药。药店销售以抗生素类处方药销售最为特点，抗生素类药品凭处方销售这一政策实际名存实亡。大多百姓在购药时受医学常识水平影响，搞不清楚抗生素和消炎药区别，误以为抗生素就是消炎药，药店工作人员也迎合顾客,有疼痛就需消炎，消炎必用抗生素，使得抗生素这一类药就能够往往超过所有中药的销售水平；也有不少药店甚至把中药撤柜，基本不予销售。

浙江中医药大学副校长连建伟曾就当前中医药形势在全国政协医卫界别联组会上呼吁“传统的中成药由于利润较薄，挣不到钱，目前有近500种传统中成药已无药厂生产了。最终损害的是广大人民群众的健康，也丢失了中医治病的武器”。而造成此现状的是现行国家医疗体制整体趋利化的发展，中医被边缘化的结果。当前，看病贵看病难是我国现实存在的社会问题，在这一背景下，要照顾好公众健康，只有让中医药、民族药担当起应有的作用，才能改变现状。传统医药由于采用天然原料和非对抗性的治疗，毒副作用小，并且价格低廉，在大众的自我保健方面有着明显的优势。要让中医药为民有所利益，必须针对当前医药市场畸形发展状况，有计划有步骤地全面推动医疗体制改革。

严格控制滥用中药，消除西医式的运用给中医药带来的消极影响。控制西医师开出中药处方，尤其现代中药制剂；中西医结合医师的处方也要加以适度控制、考核；甚或可实施中西医分离制度，西医只允许开出西药，中医只允许开中药处方。避免全科医生全而太全，中西医都有权力开出中西药，加之受利益驱动，致使药品滥开的弊端。

加强对种植、生产（尤其专门生产中药）、批发和零售中药企业的培植保护。提供优惠的产业政策、价格政策，让企业有利可图，有生存空间；

加大基层中医师的培训，培养一大批中医药人才；零售药店要有中药和中药师，加强药剂师济世救人的医德培养；同时加强大众的中医药文化引导，拓宽百姓的疾病认识层面，让中医药文化在民间真正落地生根。

配合国家现行处方药与非处方药分类管理制度，加大对零售药店和处方药管理。国家公布OTC目录中有4610种非处方药，其中70%以上都是中成药，这些非处方药大多都是经典老药，疗效好、费用低廉，可以极大的方便群众。

推动医疗体制改革，只有建立起符合传统医药流通规律的医药市场，才能真正的发挥出传统医药的优势，才能有助于传统医学的发展，才能造福于百姓。作为最具中国特色的中医药，只有充分的发挥其效用，才能够让现行的医疗保险政策、农村新型合作医疗政策最大限度的惠及国民。保护传统医药，遏制药品市场畸形发展时不可待。