基于ＩＴＩＬ的医院信息服务管理流程的研究

柳　宇　邹能峰

摘 要：ITIL的核心就是把IT与业务结合起来，是各行业IT服务管理的最佳实践指南[1]。因此，应用ITLT管理模型，建立医院信息服务管理流程，将医院信息服务流程化，提高信息部门的服务效率。本文结合安庆市立医院实际，针对信息服务管理中存在的问题，进行了讨论，发表了自己的一些看法。

Abstract:The ITIL core is unifies IT and the service, is various professions IT service management best practice guide [1]. Therefore, applies the ITLT management model, establishes the hospital information service management flow, the hospital information service flow process, raises the information department's service efficiency. This article links to the Anking municipal hospital reality, has the problem in view of the information service management, has carried on the discussion, has expressed own some views.

关键词：ITIL 信息服务管理 流程

Key words:ITIL; Information service management; Flow

作者简介：柳宇，女，（1984—），安徽合肥人，安徽农业大学管理科学学院技术经济管理专业硕士研究生，研究方向信息系统与信息管理；邹能峰，男，安徽黄山人，安徽农业大学管理科学学院副教授。

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7069（2009）-06-0117-02

一、引言

国内医疗行业的信息化建设始于80年代，从单机计费模式发展到今天大规模的基于网络模式的医院信息管理系统的应用，如火如荼。一方面，医院信息化建设中需要不断投资构建各种硬件系统、网络系统、软件应用系统。另一方面，医院信息化建设还普遍存在信息服务管理较弱的问题，缺乏有效的安全管理、事故管理、财务管理、配置管理等内容，这就使信息化效果成效不大。随着医疗业务的不断扩展，医院信息系统越来越复杂，医疗业务对信息系统的依赖程度也越来越紧密，信息系统的任何波动，都会直接影响到业务的正常运行。因此如何清晰的掌握系统的运行情况，把可能出现的故障消灭在萌芽状态，通过科学规范的管理保证医院信息网络的稳定运行，是医院信息部门面对的问题。

二、应用ITIL，建立医院信息服务管理流程

2.1 ITIL概念

ITIL（Information Technology Infrastructure Library, IT基础设施库）最初由英国政府信息中心CCTA（Central Computer and Telecommunications agency）提出，是目前全球IT服务商最受认可的，系统而实用的结构化方法[1]。它把欧洲各界在IT管理方面最好的方法和实践总结起来，形成规范，为IT部门提供了一套从计划，研发，实施到维护的标准方法。其核心是把IT与业务相结合，以业务为核心搭建和管理IT系统。

2.2安庆市医院信息化建设简介

安庆市立医院是皖西南唯一的“三级甲等医院”，是皖西南地区医疗、预防、教学和科研的中心，开放床位数800张，年门急诊总量50余万人次。2004年安庆市立医院正式使用了医院信息系统。经过五年的实践应用：医院信息系统在医院经济管理中优势凸显，实现了医院全成本核算，达到了管理赌赛漏洞、增加收入、降低成本、提高效益的的目的。病人从门诊挂号、看病到收费、取药，从住院登记、交押金到检查、手术等一系列治疗，以至最后出院结账都在信息系统中的各个模块中完成。其特点是规模大，功能多、应用复杂，硬件软件网络的需求在不断更新。整个系统工程维护量大，必须有多人协作，采用先进的管理理念和方法，才能使它发挥应有的作用。

2.3安庆市立医院信息服务中存在问题

2.3.1、需求开发实施等关键流程亟待完善

由于医院信息系统中体现了医院的管理制度和管理思想，因此信息系统的变动非常频繁。经常需要根据医院的管理制度和考核制度的变化，对信息系统进行匹配性的更改。而这些更改，有的甚至牵动到数据库底层结构，一旦某些环节欠缺考虑，就会在实施的过程中引起新的问题，严重时可引起信息流阻塞，导致业务瘫痪。

2.3.2、缺乏对信息资源的统一管理和监控

由于医院各部门的分工不同，而IT在医院的应用非常广泛。各部门为了各自的利益，从不同的途径获取IT。这使得信息部门一方面难以掌握IT 资源的分布情况和利用情况，无法做到对医疗业务支撑网的精确规划和调度，另一方面无法精确测量院内网的总体运行效率，对IT资源运行状况无法预警，对IT系统的运行缺乏监控，信息部门维护人员无法及时发现故障隐患。导致只有出现了问题，才能解决问题，而不能主动的管理问题。

2.3.3、信息部门的工作无法得到肯定

信息部门的工作非常繁忙，几乎所有工作人员，每天要花大量的时间和精力去处理非常琐碎的问题，而繁忙的工作，无法量化，很难得到上级领导的肯定。医院信息化建设的成效不能马上显现出来，使得信息部门工作人员的价值得不到认可，这种情况也严重阻碍了信息部门工作的开展，从而阻碍了医院信息化建设的深入，在某种程度上造成了恶性循环。

三、安庆市立医院面向服务的信息管理流程设计

3.1医院信息服务流程中变更管理和版本管理流程设计

医院信息系统，由于外部政策的变化和内部发展的需要，各部门在应用过程中根据自身的需要提出各种需求。因此，不同时期，不同考核制度，不同核算方法，要求信息系统必须根据需要变更。网络的拓展、硬件的更新使网络配置系统发生变更。这些变更如果没有记录在案，将会影响下次问题的处理，甚至造成如突发事件。因此，建立基于ITIL的变更管理和版本管理，可以确保系统更改后上线的可靠性和准确性[4]。

变更管理流程设计主要考虑下面三个方面：一是变更原因，变更影响，变更紧急度。二是设计以下主要角色：变更请求者，变更受理者，变更审批者，变更实施者，变更管理流程负责人。三是确定变更的主要活动和流程，并建立变更实施管理档案。

3.2医院信息服务流程中问题管理流程设计

建立问题管理流程，把存在的问题的现象，问题的原因，解决方法记录下来，有利于从根本上解决问题，杜绝同样问题的再次发生。采取主动性问题预防措施，从而能消除或减少信息系统中故障的发生，问题管理流程主要考虑：问题的提出，问题的记录，问题的重现，原因的分析，问题的解决五个方面。问题记录必须有规范的格式，从而在解决过程中能得到有效更新和统一认识。提高解决问题的效率。

3.3建立医院信息服务流程中配置管理

配置管理是网络系统基础架构控制中心。也是医院信息系统稳定运行的保障。建立统一完整的配置管理流程及管理范围，使配置管理流程成为信息部门的唯一进行配置管理的功能流程。

建立网络主服务器、网络系统、存储、IT设备的基础配置信息库。建立相应的流程机制来更新和保持配置信息的完整性和正确性。

建立突发事故管理流程应急方案应根据事故等级及业务种类(即子系统)来分别制定，对于门诊、急诊、药房等直接面对患者的前端工作区更应做得具体严密。第一等级是最高等级的事故，系统整个瘫痪。工作站也无法使用，这时所有的IT作业完全依靠人工。方案应包括人工操作的准备、人工操作如何迅速开展以及如何准备原始数据，以便系统恢复正常时进行补登。第二等级是服务器当机或某个区域与主干网络中断。这时工作站还能作为单机使用。使用单机来处理业务我们一般只是针对药房划价的应急，在每个药房均备有一台应急工作站，工作站每天会从服务器下载药品数据，当药房的计算机无法登录到服务器时。就启用该应急工作站进行药品划价作。最后是服务器及网络都正常，工作站出现了问题。我们备有几台备用机器，随时可以装上使用。方案制定出来后，应对操作员进行培训，并进行几次预演。有了详尽的方案及周全的人员准备，系统出现故障时操作员与我们便能很好的配合，避免数据丢失或将数据丢失降到最低，从容应付，不至于造成混乱。

四、总结

ITIL 可为医院的信息服务流程提供一个客观，严谨，可量化的标准和规范，引进ITIL管理标准，参考ITIL来规划和制定医院信息系统的基础架构及信息服务管理流程，将医院信息服务管理流程化。使信息部门在处理问题时，变被动为主动，从而确保信息服务流程能为医院的业务运作提供更好的技术和服务支持。提高信息部门的服务效率。

参考文献:

[1]Jan Van Bon 主编，章斌翻译，2005年9月，IT服务管理-基于ITIL的全球最佳实践

[2]孙强，左天祖，刘伟。2004年，IT服务管理：概念、理解与实践

[3]林东岱，曹天杰，2006年5月，企业信息系统安全—威胁与对策

[4]郑少慧。2007年，中华医院信息网络大会。