154医院远程医疗系统运用情况分析

吴迁

154医院远程医疗系统运用情况分析

吴迁

远程医疗系统；应用分析

笔者所在医院于2005-08投入建设远程医疗系统，使用Polyeom VS视频终端、KD8005媒体协议网关，双向卫星通信设备等网络传输设备，并配备了大屏幕液晶电视、计算机、胶片扫描仪、传真复印一体机、打印机等设备，用于远程会诊、远程教学、学术报告、视频会议以及远程数据共享等医疗服务项目。目前可与全军100余所医院进行书面或可视会诊。已开展远程教学3000余人次，视频会议8次，远程会诊142人次，为医院的学科建设以及患者的医疗救治做出了贡献，从这几年的工作中，笔者发现还存在着许多问题。

1 存在的主要问题

1.1 医患双方对远程医疗认识不足笔者所在医院2006～2009年进行远程会诊例数逐年增加，4年远程会诊例数分别为12、15、20、65例次，2010-01～04为31例次，可见增加幅度较慢。这是因为，一方面，多数患者不了解远程医疗会诊，更多的患者，包括医护人员不了解怎样进行远程会诊，远程会诊到底有什么好处；另一方面，医务人员对这项技术操作形式不完全了解，对其作用和意义深感不知；再者，有些医师墨守成规，不愿意接受新技术，认为自己的医术已经享有一定的知名度，申请会诊面子上会过意不去，即使遇到疑难病症也不愿意轻易请教专家。

1.2 远程会诊制度不够完善远程会诊运行初期没有建立完善的工作制度，总是遇到问题临时解决，特别是由于没有完善的会诊制度，在申请会诊时很多临床医师不知道需要准备哪些必要资料，经常造成资料不全，使得会诊专家无法做出明确的诊断，对患者的治疗造成影响。

1.3 人力资源不足，缺少技术骨干笔者所在医院远程会诊工作并没有专门的工作人员，一直由信息科工作人员兼职，专业性不强，工作不稳定，在一定程度上影响了远程医疗的质量和工作的顺利开展。

1.4 资源利用率低远程教育是远程医疗系统的重要组成部分之一，授课的教授专家都有着丰富的经验和扎实的理论功底，授课内容多为学科前沿、先进技术。作为基层医院，不可能经常请教授来院授课，而远程教育系统却能满足这一需求，但从听课人数上看，来听课的人数少之又少，大大浪费了这样宝贵的学习资源。

2 建议

2.1 做好远程会诊医疗的宣传工作现阶段笔者所在医院的远程会诊无论是对内还是对外宣传力度都不强，广大医务工作者与患者对其用途、技术、应用特点和优越性的了解不全面，做好宣传工作尤为重要。选择进行远程会诊的患者往往是诊断不明或急危重症人群，数量相对较少。医院要改变宣传策略，把宣传重点放到门急诊患者，如在门诊设立专门咨询台，在患者就诊时对其宣传远程会诊知识，并设热线咨询电话，由专人负责答疑解惑；对住院患者，普及远程医疗的知识和作用，使每位患者了解远程医疗的意义和优势。同时对医务人员开展关于远程医疗理念和工作流程的教育，纠正某些医师的不正确认识，克服固步自封的思想。只要通过长期不懈的宣传，理解和接受远程医疗方式的患者和医务人员将会越来越多，在为医院带来经济效益的同时，更多的是提高医院在当地的社会影响力。

C931.6

B

464000河南信阳，154医院信息科（吴迁）

2.2 加强远程医疗的质量管理如果说做好宣传工作是软件的话，远程医疗的质量管理就是更为重要的硬件平台，目前国际上对远程医疗质量较为一致的意见是：“只有当申请方与会诊方专家在专业标准上达到一致时，远程会诊质量才具有较高的专业水平。”这就要求申请会诊的医师在申请会诊前要准备好细致、完善的会诊资料，为会诊方专家提供可靠有效的患者信息，站点工作人员要根据不同的医学图文资料类型，选用适当的图像传送格式和方法，从而达到保证影像质量，节省磁盘空间。通过提供准确、真实、全面的临床资料，减少屏幕诊断与现场诊断的差距。另一方面，要对远程医疗进行规范化管理。建立会诊资料管理制度，对申请会诊时需要哪些资料做出规定，保证资料的准确性和完整性；会诊时，科主任必须参加，以减少因业务专业水平悬殊造成会诊结果不准确；配备具有较好计算机和通信技术，又有一定医学知识的复合型人才从事远程医疗管理工作。

总之，远程医疗是跨学科、跨领域的高新科技，它既可以使偏远地区的患者享有高水平的医疗服务，降低医疗费用，又可大力提高城市医疗服务水平。笔者所在医院作为豫南地区的一所三乙级医院，在医疗水平、医疗设备配备方面有很大优势，特别是在信阳地区，该院是唯一可以进行远程会诊医疗的医院。充分利用好远程医疗平台，把它作为医疗工作的一部分，加强同其他各大医院的专家交流，大胆探索，勇于进取。对边远地区的医院发展将起到积极的推动作用，一方面可以提高医院医务工作者的综合业务素质，推动医院学科建设和发展，另一方面也能提高医院在驻地的综合竞争实力，提高医院社会影响力，提高医院的经济效益和社会效益。[2010-05-17收稿，2010-06-20修回]

[本文编辑：羡秋盛]