临床医学实习生需要培养的几种能力

张立新

临床医学实习生需要培养的几种能力

张立新

医学生；临床实习；实习方法

医学临床实习是医学教育的重要组成部分，是医学人才培养的重要阶段。医学生通过临床实习，将医学理论和医学实践有机地结合起来，将所学到的医学知识转化为诊断治疗疾病的能力。在这个过程中，必须注重以下六种能力的培养，完成医学生向临床医师的转化，成为合格的卫生技术人才[1，2]。

1 规范养成习惯的能力

医学临床各种规范对临床医务人员的医疗、护理技术操作行为提出了具体要求，使临床诊断、治疗、护理做到科学化、规范化和标准化，使医务人员的临床医疗工作有章可循，有据可依。规范的诊断、规范的治疗、规范的操作是医疗质量的重要保证。因此临床实习生在实习阶段就必须养成认真遵守各种规范的习惯，带教老师和实习生都要强化规范意识，加强自律，严格按照各种规范开展临床工作，任何时候都不能有所松懈，要把规范养成一种习惯。

2 扎实过硬的物理诊断能力

医学发展日新月异，先进的医疗仪器不断问世，极大地提高了临床诊断能力和救治水平。由此也造成了部分医师过分依赖辅助检查，而忽视了物理诊断，临床教学中也出现了轻视物理诊断的倾向，不仅不利于提高临床水平，也造成了医疗资源的浪费。物理诊断要求医师直接来到患者床前，完整地采集病史，进行详细的体格检查，帮助医师详实地掌握患者的第一手资料，不仅可以帮助医师全面地分析患者的病情，形成初步诊断意见，而且可以帮助医师设计辅助检查计划。物理诊断和辅助检查的有机结合可以进一步提高临床诊断的精确性。物理诊断是构建诊断大厦的基石，有时辅助检查结果必须参考病史和体征才能得到正确的解释，对于急危重症患者，物理诊断可以迅速判断病情，及时给予处理，对于病情复杂者，物理诊断可以为辅助检查的确定指明方向，因此临床医师必须注重培养出扎实过硬的物理诊断能力。

3 良好的临床思维能力

临床思维能力的培养是实习医师临床素质教育的核心[3]。实习生进入临床实习阶段要将过去在学校期间机械、被动接受知识转变为主动、积极探索新知，兼顾知识层次的广度和深度，以系统为线，抛弃学科间简单拼凑的学法，加强临床与基础之间的交叉渗透，将医学理论和临床实践有机的结合起来。因此，在临床实习中要勤于思考，注重临床思维方式和临床思维能力的培养。要充分利用病例讨论和大查房机会学会病例分析，拓宽知识面，善于总结，培养良好的临床思维能力。

4 学习养成一生的习惯的能力

医学知识广博精深，医学发展日新月异。据专家分析，医学生在校学习的知识，毕业时已经有50%老化了。因此，作为医师，必须坚持学习的自主性，树立终生学习的观念[4]。通过学习及时掌握前沿医学知识，更新自己的知识结构，提高专业技术。纵观古今名医大家，无不将学习贯彻于从医师涯。所以，实习生从临床实习阶段就要养成良好的学习习惯，要把学习作为一生的乐趣，要把学习做为一生的习惯。

5 归纳总结的能力

临床实习阶段，由于实习要求掌握的学科多，需要实习生频繁的轮科。每接触到一个学科后，实习生必须尽快适应新学科的专业特点，充分利用好有限的实习期，掌握专科知识，这就要求实习生具有较强的归纳总结能力。实习生要对自己管理的每一名患者，特别是典型的病例，进行总结，包括患者的临床特点、诊治体会、经验教训等，通过总结归纳，提高对临床疾病的认识能力，掌握临床思维方法，为日后临床工作打下坚实的基础。

6 医患沟通的能力

医学教育的根本目的是为社会提供合格的医学人才。高素质的医师不仅要掌握扎实的医学理论知识和医疗操作技能，还需要具备良好的医患沟通能力。医患沟通是一门技术，也是一门学问，它是医学生成为一名合格医护人员的必修课。良好的医患沟通不仅可以取得患者的信任，提高治疗效果，同时也可以和谐医患关系，有效预防纠纷的发生。临床实习是培养医学生医患沟通能力的重要阶段[5]。

6.1 学会尊重别人医师面对的是患者，无论患者的身份地位高低，都应一视同仁，平等对待，这也是进行医患沟通的前提。在进行医患沟通前，要主动请患者处于舒适的体位，并尽可能地与患者接近，创造一种和谐的氛围，主动消除患者的心理障碍，放下思想包袱。

6.2 学会倾听医师是患者的良师益友，当患者非常认真的向你倾诉自己的痛苦时，你的眼睛一定要注视对方，不要随意打断患者的话，不能东张西望，更不能心不在焉，要非常专注地倾听患者的倾诉。

6.3 学会交流交流包括语言交流和肢体交流。面部表情和眼神交流是肢体交流中最直观、最有效的表达方式。手势等肢体动作配合语言表达可以增强表达力和感染力，是医患交流中重要的沟通技巧。医护人员的微笑对患者是一种安慰。良好的交流可以取得患者的做大信任，拉近医患双方的距离。

[1]王志虹.医学生临床实习方法探讨[J].中国医药指南，2008，6(18)：20-21.

[2]黄翎.医学生临床实习能力培养的探讨[J].西中医学院学报，2008，11(4)：120-121.

[3]陈壮桂，李鸣，纪经智，等.临床见习中学生临床思维能力培养的探讨[J].临床医学工程，2009，16(2)：60-61.

[4]刘理.关于医学生临床实习中工作能力培训的探讨[J].医学教育探索，2008，7(1)：93-94.

[5]李晓光，刘娜.临床实习医师医患沟通技能培养[J].解放军医院管理杂志，2008，15(11)：1057-1058.

[2010-05-12收稿，2010-06-13修回]

[本文编辑：李炳汝]

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475003河南开封，155医院医务处（张立新）