盐酸氟桂利嗪治疗血管性头痛36例疗效分析

尹晓巍

近年来，我们应用选择性钙拮抗剂盐酸氟桂利嗪（商品名：西比灵）治疗血管性头痛（偏头痛），取得较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

表1 盐酸氟桂利嗪治疗组与对照组治疗血管性头痛疗效情况（例，%）

1.1 诊断标准

是一种周期性反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心和呕吐，少数典型者发作前有视觉，感觉和运动等先兆，可有家族史。且可排出高血压病，青光眼，脑动脉硬化，颞动脉炎以及其它器质性疾患。发作间歇期完全正常，无任何阳性体征。随诊1年。

1.2 病例选择

血管性头痛74例，病程3个月～12年，头痛持续时间短者3h，长者达3d以上，大多数为数小时至2d，头痛间隔时间是数周、数月不等。随机分为治疗组36例（男20例，女16例，年龄16～52岁，平均32岁）和对照组38例，（男18例，女20例，年龄18～56岁，平均35岁）。

1.3 治疗方法

治疗组单用西比灵（由西安杨森制药有限公司生产），每日用量5～10mg，睡前服用，12周为一疗程。对照组口服头痛定糖浆，15～20mL，3次/d，疗程同前。

1.4 疗效评定标准

治愈：疼痛及伴随症状消失，1年内未复发；显效：疼痛及伴随症状减轻，1年内复发次数显着减少；无效：无任何改变。

2 结 果

总有效率复发率两组比较有显着性差异（P＜0.05），见表1。治疗组偶见一过性消化不良，口干、轻度嗜睡等症状，但反应轻微，一般不需要停药。

3 讨 论

盐酸氟桂利嗪（西比灵）是Ⅳ类钙离子拮抗剂，它对血管具有高度选择性，对脑血管的作用尤为突出[1]。目前血管性头痛的确切发病机制尚未阐明，可能系先兆期颅内血管收缩、头痛期颅外血管扩张以及体内5-羟色胺等神经递质有关[2]。盐酸氟桂利嗪的药理特性是有效地调节细胞内钙的水平。通过抑制血管平滑肌细胞外钙离子的内流，使血管平滑肌的收缩性降低，从而阻断血管性头痛发作初期颅内血管收缩，纠正缺血缺氧状态，解除脑血管痉挛，缓解颅外血管扩张，还可抑制血小板聚集与5-羟色胺释放[3]。

本文治疗组总有效率高于对照组，并且在减少发作频率和持续时间以及预防复发等均优于对照组。而且副作用少见，值得推广。尤其对年轻、病程短、发作频繁者疗效更佳。

[1] 胡熙明,张立平.中国药物大全(西药卷)[M].北京:人民卫生出版社,1991:1432.

[2] 戴立英.实用内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,1993:210-233.

[3] 陈斐.偏头痛的治疗[J].中国实用内科杂志,1993,13(12):757-756.