血糖记录单的设计

钱 莺

血糖记录单的设计

钱 莺

随着生活水平的提高,糖尿病的发生率日益提高,在大型综合性医院的内分泌代谢病科,糖尿病病人甚至达到了住院病人的80%以上,强化治疗的病人每天测量血糖5次～7次,甚至更多,而测量的数值需要及时记录并给予有效处理,但目前对血糖监测结果的记录没有统一的方法[1]。我院2008年7月—2009年7月血糖记录方法进行改进,设计了两种配套表格用于临床,方便实用,取得了医护人员的一致好评。现介绍如下。

1 表格介绍

表格分为两种：一种是病区血糖记录单(见表1),是为病区大批量测量血糖时所用,每日1张,正反两面,横向打印,装订成册,方便对照查看,测量血糖的常用几个点设置可根据各医院习惯,备注用于填写测量频率高、时点以外的血糖值及记录影响血糖的事件(调整药量、进餐量、低血糖、情绪激动、运动等)[2],每个记录血糖值的格子较宽,可同时注明事件,每5行划1条粗线,使记录更清楚,表格最下一行有执行人签名,使记录更加规范。另一种为住院病人血糖记录单(见表2),每位糖尿病病人入院即填写1张,附在病历中,每日查房前将前1 d的数值从病区血糖记录单转抄至住院病人血糖记录单,备各组查房所需,病人出院后随病历归档可用于科研。

表1 病区血糖记录单

表2 住院病人血糖记录单

2 讨论

这两种血糖记录单的优点在于测量、记录血糖时可核对病人姓名,减少记录差错;对转抄至病历的有疑问的数据,可追查原始数据记录;解答血糖测量中的收费疑问;每日转抄1次即可,减少了多次抄写、多次抽取病历;两种表格格式内容相似,配套使用,减少了转抄错误;特别是方便值班医师快速查看病区全部糖尿病病人全天多个点的血糖值,并对多天同一时间点的血糖值进行对照,血糖波动幅度大时及时增减降糖药剂量,做到平稳降糖,减少了治疗性低血糖的发生率;避免为了查看处理1次大批量测量的血糖值,而翻看所有病人的病历,省时高效,明显提高工作效率。若能将胰岛素、口服降糖药设计入表格中,则能更加方便查看血糖,有利于回顾性研究,但同时也增加了临床工作量,各医院可视需要改进。

[1]尚随君.胰岛素控制血糖记录单设计与临床应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(15)：28.

[2]高静丽.自制快速血糖监测记录单在临床中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(4)：338.

钱莺(1977—),女,安徽人,护师,本科,工作单位：230061,安徽省合肥市第一人民医院。

2009-08-10;

2010-02-04)

(本文编辑 寇丽红)