护理工作环境评价量表的测评

杨 辉,毕红梅,张文光,陈红梅

护理工作环境评价量表的测评

杨 辉,毕红梅,张文光,陈红梅

目前,护士严重短缺的现实破坏了全球卫生战略的目标,对满足公众健康需求的能力形成挑战。卫生人力资源危机和护士短缺的原因复杂多样,有证据表明不健康的工作环境是关键因素。护理工作环境不但影响护理人员的工作态度、心身健康,同时也对护理人员的工作质量产生巨大的影响。本研究运用德尔菲法对护理工作环境评价指标体系[1],通过实测调查对指标体系进行考评,最终得出一个包含7个一级指标和35个二级条目的护理工作环境测评工具。

1 资料与方法

1.1 研究对象 在山西省2所三级甲等综合医院,随机抽取护理人员220人。

1.2 方法 利用自制的护理工作环境评价指标体系量表进行调查。量表包括一般资料和正式问卷两部分,以“是”与“否”应答。首次测试后2周在回收的205份有效调查表中,随机抽取20人进行重测,以考察量表的重测信度。

1.3 统计学方法 采用Excel电子表格建立数据库,应用SPSS11.5统计软件进行统计分析。指标体系的重测信度、分半信度系数采用积差相关系数,Cronbach's α系数采用SPSS中Scale-reliability分析,结构效度采用因子分析。

2 结果

2.1 被调查者一般情况 年龄：20岁～29岁104人(50.7%),30岁～39岁 79人(38.5%),40岁～49岁17人(8.3%),50岁及以上5人(2.4%);婚姻状况：未婚 74人(36.1%),已婚 131人(63.9%);男 3人(1.5%),女 202人(98.5%);学历：中专 4人(2%),大专 82人(40%),本科 119人(58%);专业技术职称：初级166人(80.9%),中级27人(13.2%),高级12人(5.9%);护理工作年限：1年以下22人(10.7%),1年～5年 53人(25.9%),6年～10年34人(16.6%),10年以上96人(46.8%);工作性质：临床护理 172人(84%),护理管理33人(16%);正式编制 99人(48.3%),聘用制106人(51.7%)。

2.2 护理工作环境评价指标体系量表测评

2.2.1 信度 本研究从重测信度和内在一致性信度两个方面来考虑指标体系的信度。重测信度见表1,各分量表及全量表的Cronbach's α系数和分半信度系数见表2。

表1 量表重测信度分析结果(n=20)

表2 量表各领域的α系数和分半信度

2.2.2 效度 结构效度：因子分析[2]被认为是,最强有力的效度评价方法。因子分析适用性经KMO法统计量和Bartlett's球形检验判断。护理工作环境评价指标条目的KMO统计量为0.873,Bartlett's球形检验 χ2=4 555.222(P<0.001),适于采用因子分析。

本研究因子分析采用主成分分析法确定7个因子,7因子特征值均大于1,累积贡献率为 52.94%。其中条目14、15、30公因子方差比低于0.4,说明这3个条目各40%的方差不能被公因子解释;另有6个条目在两个公因子上的负荷值均在0.4以上,说明这些条目的含义界定不清楚,所以删除9个条目,再做因子分析。采用主成分分析法选出7个因子,因子1(团队合作关系),29.065%的变量,特征值11.626;因子2(工作酬劳),6.980%的变量,特征值2.792;因子3(专业及个人发展),4.010%的变量,特征值1.604;因子4(管理形态),5.339%的变量,特征值2.336;因子5(护士参与医院事务),3.941%的变量,特征值1.577;因子6(排班原则),3.360%的变量,特征值1.344;因子7(工作安全),3.244%的变量,特征值 1.089。累积贡献率为55.92%。因子旋转采用方差最大旋转法,护理环境各项指标的因子负荷见表3。

表3 各个因子负荷矩阵

3 讨论

3.1 指标体系的信度研究 本研究两次测量的Pearson相关系数为0.877,条目总的Cronbach's α系数为0.915,分半系数为0.941,各分量表系数均在0.60以上。

3.2 指标体系的效度研究 本研究采用因子分析提取出7个公因子,解释原始变量55.92%的方差。为新注册护士提供指导老师带班制(因子：专业及个人发展)和有一个懂管理又有专业能力的护理管理者(因子：管理形态)都归入工作酬劳因子中,说明该项目意义不明确,有待于今后继续研究。因此今后的研究重点是对专业及个人发展和管理形态的内容进一步加以修订。

4 小结

本研究采用自制的测评指标体系对205名护理人员进行自评调查,利用重测信度、内在一致性信度进行信度考评,内容效度和结构效度进行效度考评。研究结果表明,所制定的护理工作环境测评指标有较好的信度和效度。

[1]毕红梅,范艳敏,杨辉.护理工作环境评价模型构建的指标筛选的研究[J].护理研究,2008,22(5C)：1378-1379.

[2]张文彤.SPSS 11统计分析教程[M].北京：北京希望电子出版社,2002：200.

Establishment of nursing work environment rating scale

Yang Hui,Bi Hongmei,Zhang Wenguang,et al
(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

[目的]对运用德尔菲法构建的护理工作环境评价指标体系进行信度和效度的验证。[方法]采用重测信度、内在一致性信度进行信度评价,结构效度进行效度考评。[结果]护理工作环境评价指标体系量表的重测信度为0.877,克朗巴赫α系数为0.915,分半系数为0.941。对条目进行因子分析,提取了特征值大于1的公因子7个,解释了总方差的55.92%,因子分析的结果与问卷结构基本吻合。[结论]初步验证了指标体系的合理性和可操作性,从整体看护理工作环境指标体系有较好的信度和效度。

护理;工作环境;评价指标体系

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.047

1009-6493(2010)2C-0544-02

杨辉、毕红梅、张文光、陈红梅工作单位：030001,山西医科大学第一医院。

2009-10-20)

(本文编辑 寇丽红)