自我粘缠外科绷带固定新生儿静脉留置针的改良

谭维玉 甄 宏 刘 梅

广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530021

随着科学技术的日益发展，留置针作为头皮针的替代物，已广泛应用于新生儿临床，为抢救和治疗赢得宝贵时间，成为临床一项基本操作。静脉穿刺成功只是静脉留置针成功的一半，固定格外重要。本科124例新生儿静脉留置针运用自我粘缠外科绷带固定，取得较好效果，值得临床上推广，报告如下。

1 临床资料

本组患儿284例，早产儿男68例，女57例，足月儿男84例，女75例，随机分为两组：对照组124例，实验组124例。

2 方法

静脉留置针穿刺成功，对照组予常规固定，即单用3L透明敷贴固定，实验组先用3L透明敷贴固定，在留置针针座、肝素帽与皮肤接触之间垫少许棉花，再用自我粘缠外科绷带在3L透明敷贴外层缠绕一圈固定，只露出肝素帽接头。使用时先将绷带解卷，根据实际需要放松一定长度进行缠绕，松紧适宜，并按压使绷带自我粘合。

3 结果

两组新生儿静脉留置针固定效果比较，见附表，对照组48h滑脱例数为104例，滑脱率为83.87%，实验组48h滑脱例数为19例，滑脱率为15.32%，采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计数数据两组间比较采用x检验，x=120.217，P＜0.05，差异有显著统计学意义，自我粘缠外科绷带固定新生儿静脉留置针效果显著。

附表 不同组别留置针滑脱例数

4 讨论

4.1 静脉留置针操作简单，套管柔软，对血管壁刺激性小，在静脉内留置时间长，不易穿破血管，使用方便，可减少静脉穿刺次数，减轻患儿痛苦，保护血管，减少护士工作量，减轻工作压力，提高工作效率，保持静脉通畅，有利于临床用药和紧急抢救[1]。

4.2 静脉穿刺成功只是静脉留置针成功的一半，固定格外重要。新生儿病房没有陪护，一切治疗及护理均由护士完成，工作量大。新生儿肢体活动多，没有自我控制能力，没有家长看护，况且现在的儿童都是独生子长，有些父母百般庞爱，孩子养成不良习惯，当孩子生病住院，不良习惯得不到满足，哭闹多，肢体活动过多，单纯的3L透明敷贴固定留置针不够牢固，随着患儿肢体的过度活动，出汗或潮湿时，敷贴易卷曲、松动，留置针易滑出、打折，大大缩短了留置针使用时间。另外，早产儿皮肤薄嫩，胎脂多，而胎脂对皮肤起保护作用，出生后三天内不洗澡，轻轻擦澡。由于早产儿生活能力低下，病情危重，出生后要马上建立静脉通道，由于胎脂的因素，单纯的3L透明敷贴固定留置针，贴不稳，敷贴易卷曲，留置针易滑出、打折。临床中，有些患儿的留置针才能维持几个小时就滑出或打折，非常可惜，一方面给患儿增加痛苦，另一方面增加家长经济负担。固定成为护理工作的一项重要内容。

4.3 美国3M公司生产的自我粘缠外科绷带，型号：1in×2.2yd.25mm×2m，质地软、自我粘合牢固、经济，有效防止3L透明敷贴卷曲、松动，延长留置针使用时间，可根据实际需要放松一定长度进行缠绕，使用方便，不造成浪费，宽度合适，方便观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液，发现异常，及时处理。

4.4 新生儿皮肤娇嫩，皮下脂肪少，在留置针针座、肝素帽与皮肤接触之间垫少许棉花，使患儿舒适，防止留置针针座、肝素帽长时间压迫局部皮肤，避免造成局部组织压迫性损伤。自我粘缠外科绷带固定时松紧适宜，以免过紧造成局部血液循环障碍引起不适，甚至坏死，过松达不到固定作用。>

4.5 两组新生儿静脉留置针固定效果比较，对照组48h滑脱率为83.87%，实验组48h滑脱率为15.32%，采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计数数据两组间比较采用x检验，x=120.217，p＜0.05，差异有显著统计学意义，自我粘缠外科绷带固定新生儿静脉留置针效果显著，明显延长静脉留置针使用时间，真正体现了静脉留置针的价值。固定后患儿肢体不受约束，能活动自如，有利于骨骼的发育；患儿舒适，局部血液循环好；外形美观、轻巧，家长容易接受，也体现了人性化护理，值得临床上推广。

[1]马建英．一种静脉留置针新置管术的临床应用体会[J]．中国实用护理杂志，2005，21（6）：12．