消斑化瘀汤治疗过敏性紫癜性肾炎 30例

张 健 张 艳 齐齐哈尔医学院附属二院肾内科(齐齐哈尔 161006)

自 2008年 8月至 2009年 8月,采用消斑化瘀汤治疗过敏性紫癜性肾炎 60例,并设对照组,进行疗效观察,收到满意疗效,现报道如下。

临床资料 60例过敏性紫癜性肾炎患者均为本院住院及门诊就诊的患者,开放分组,治疗组 30例,对照组 30例。治疗组:住院 21例,门诊 9例;男 17例,女13例;平均年龄 22.07±9.41岁。 其中 β2-微球蛋白(β2-mG)增高 2例,单纯血尿 10例,单纯蛋白尿 3例,血尿和蛋白尿均有 15例。对照组:住院病人 19例,门诊病人 11例;男 16例,女 14例;平均年龄 20.8±8.54岁。其中β2-微球蛋白(β2-mG)增高 2例 ,单纯血尿11例,单纯蛋白尿 4例,血尿和蛋白尿均有 13例。治疗前两组病例的来源、性别分布比例、年龄分布比例及疾病临床分型均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法 急性期卧床休息,注意保暖,停用可疑过敏药物及食物,并注意饮食,避免接触可疑过敏原,腹痛明显便血者可静点法莫替丁,肌注维生素 K、阿托品等,酌情应用抗过敏药(扑尔敏、息思敏),有感染者同时进行抗炎治疗。治疗组在常规治疗的基础上,采用消斑化瘀汤:仙鹤草 30g,刺蒺藜、侧柏炭、旱莲草各 20g,生地黄、赤芍药、牡丹皮、川芎、当归、苎麻根、木瓜、炙甘草各 15g,白及粉 10g,每日 1剂,水煎2遍,各取药汁 150mL,混合后分 2～3次温服。对照组在常规治疗的基础上,采用黄葵胶囊,4～6粒,分 3次口服,小儿酌情减量。

两组均以 1个月为 1个疗程,观察 3个疗程,每 2周复查 1次尿常规或尿β2-mG,视患者情况监测肾功,满疗程后,根据实验方案规定的内容做相关实验室指标的检测。

疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》肾小球肾炎疗效评定标准进行。

治疗结果 治疗组治愈 10例,显效 7例,有效 8例,无效 5例,显效率 56.67%,总有效率 83.33%。 对照组治愈 5例,显效 4例,有效 11例,无效 10例,显效率 30%,总有效率 66.67%。经 Ridit分析两组疗效有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组。两组临床症状恢复时间及复发率比较见下表

附表 症状消失时间及复发情况的比较

讨 论 在祖国医学的各种著作中虽没有过敏性紫癜性肾炎这个病名,但根据本病的临床表现,多可将其归属于祖国医学的“紫斑”、“肌衄”、“尿血”、“水肿”等辨治范畴。其病位在络脉,主病在肾,与肺脾关系密切,属本虚表实之证。本虚为肺脾肾不足,以脾肾亏虚为主,表实为热恋、瘀阻、温蕴等。本病的发病有别于出疹及瘟病发斑,外感内伤皆可致病,以外邪入侵,酿生热毒,病及血脉为其重要原因。毒热蕴结迫血妄行是本病发病的关键。《证治汇补》曰:“热则伤血,血热不散,里实表虚,出于肌表而发斑”。经过两年的临床观察,认为本病初期以热毒为主,兼有血瘀,后期以脾肾气阴两虚为主。瘀血既是病理产物又是致病因素,贯穿整个病理过程亦是导致本病缠绵难愈、反复发作的关键所在。消斑化瘀汤对 HSPN早期热毒血瘀型有效的方药。

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