平消胶囊联合化疗治疗进展期胃癌 47例

范志刚 王小华 贺启华 张淑莲 景文江 陕西汉中 3201医院肿瘤放疗中心(汉中 723000）

平消胶囊联合化疗治疗进展期胃癌 47例

范志刚 王小华△贺启华 张淑莲 景文江 陕西汉中 3201医院肿瘤放疗中心(汉中 723000）

目的:观察清热解毒、活血散结、扶正补虚类中药联合化疗治疗胃癌的疗效。方法:采用平消胶囊(郁金、仙鹤草、枳壳、五灵脂、白矾、净火硝等）联合化疗方案治疗胃癌 93例。结果:两组近期疗效(CR+PR）无统计学意义,但治疗组在化疗后消化道副反应及血液学毒性分级情况均优于对照组 P＜0.05。结论:本方法对本病有清热解毒,活血散结,扶正补虚的功效,协助化疗抗癌,缓解症状,减轻化疗药物消化道副反应及血液学毒性。

胃癌是我国的高发肿瘤之一,近 50%的患者就诊时已是晚期,目前化疗仍是晚期胃癌的主要治疗方法之一。近年来,随着新药在胃癌治疗中的应用,如何合理的联合应用这些药物以使其发挥最大的疗效并避免其不良反应成为目前的研究方向。2006年 8月至 2010年 3月,采用平消胶囊联合常规化疗方案治疗胃癌 93例,取得较好疗效,现报道如下。

临床资料全组 93例,均为本院住院患者,随机分为 2组,治疗组 47例,对照组 46例。其中男性 55例,女性 38例;年龄 32岁～ 69岁,中位年龄 52岁;体力状况(KPS）均在 60分以上;其中腺癌 64例,鳞癌10例,未分化癌 5例,印戒细胞癌 8例。所有病例均经胃镜活检与病理学诊断确诊。

治疗方法对照组采用化疗方案:5-氟尿嘧啶500mg,静滴 ,3次 /周 ,连用 4～ 6周 ,总量 9g～ 14g,顺铂 20mg静滴 ,3次 /周 ,连用 3～ 4周 ,总量 80mg～240mg,辅助水化利尿,化疗前给予胃复安、格拉司琼止吐。治疗前、中、后各检查 1次肝、肾功能。治疗组在对照组化疗的基础上加用平消胶囊(成份:郁金、仙鹤草、枳壳、五灵脂、白矾、净火硝等;国药准字Z61021330）,0.25g/粒 ,5粒 /次 ,2次 /d,口服。两组均以治疗 21d为 1个疗程。疗程结束后进行疗效评估,在制定进一步治疗方案。

疗效标准参照 WHO标准,即完全缓解(CR）、部分缓解(PR）、无变化(NC）、进展 (PD）,毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应分级标准评价[1];毒副反应主要包括胃肠道反应率(主要参考恶心、呕吐、腹泻及肝功指标情况）及骨髓抑制程度(主要参考血常规三系细胞及血红蛋白情况）。

统计学方法 采用技术资料的 Pearsonχ2检验。

治疗结果治疗组患者总有效率 48.9%,高于对照组 43.4%,P＞ 0.05,无统计学意义 (见表 1）。胃肠道反应及骨髓抑制情况治疗组 0-Ⅱ度消化道反应率及骨髓抑制率 97.8%和 91.4%,明显高于对照组 73.9%和 65.3%,治疗组Ⅱ -Ⅲ度消化道反应率与骨髓抑制率 2.2%和 26.1%,明显低于对照组 8.6%和 34.7%,两组间统计学差异明显,P＜0.05,(见表2）。

表1 平消胶囊联合化疗疗效n(%）

表2 两组患者治疗后胃肠道反应对比n(%）

讨论胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,国内其发病率在男性患者中仅次于肺癌与肝癌,女性患者中仅次于肺癌与乳腺癌,而其死亡率高居各种恶性肿瘤死亡率之首。据统计[2],1980年全世界 24个地区 16种常见肿瘤的新发病数,胃癌为第一位,因此,行之有效的治疗方法是降低胃癌标化死亡率的最佳途径。手术治疗是首选治疗方法,但大部分患者诊断时已属于晚期。对于失去手术机会及术后复发的晚期患者,进行化疗的目的是控制病灶、减轻症状、改善生活质量、延长生存期。联合化疗对于中晚期恶性肿瘤的治疗是不可缺少的治疗手段,但化疗在对肿瘤细胞杀伤的同时,对宿主机体免疫系统也有较大损伤。在肿瘤治疗过程中,杀伤肿瘤细胞与保护机体免疫功能具有同等重要的作用。因此,寻找一种增强化疗疗效,同时又能提高宿主免疫功能的药物,是目前肿瘤治疗学研究的课题之一。

本组资料显示平消胶囊与其它化疗药物联合治疗胃癌获得 48.9%的疗效并且未有明显的胃肠道及血液系统毒副反应,从而取得了满意的效果。平消胶囊[3,4]中主要成份为郁金、仙鹤草、枳壳、五灵脂、白矾、净火硝等,是根据《金匮要略》中硝石矾石散化裁而成。具有活血化瘀,软坚散结,消炎止痛,清热解毒,扶正补虚,温经通络等功效。方中仙鹤草、五灵脂具有活血化瘀、补虚止痛的作用。通过活血化瘀、止痛散结,增加局部血循环,使肿瘤组织的循环增加,从而提高肿瘤组织的富氧细胞,增加肿瘤细胞的化疗敏感性,从而达到一定的增敏作用[5]。硝石入血分消坚,白矾入气分胜湿,二药配伍消瘀逐浊。郁金、枳壳行气解郁,散结消痞,对肿瘤具有一定的缓解症状,缩小瘤体,抑制肿瘤的生长,使肿块的缩小,肿瘤组织的乏氧情况相对减少,从而相对增加了富氧细胞,也相对提高了化疗的敏感性。

综上所述,平消胶囊联合化疗治疗胃癌,可明显提高生活质量,延长生存期及减少毒副作用的发生。

[1] 殷蔚伯,古铣之.肿瘤放射治疗学 [M].第四版.北京:中国协和医科大学出版社,2008:1354.

[2] He ,GuD,Wu X,et al.Major cause of deatha mong menand Women in China[J].N En J Med,2005,353(11）:1124-1134.

[3] 方建龙,赵安兰,朱智武,等.平消胶囊治疗晚期恶性肿瘤 278例临床观察 [J].现代肿瘤医学 ,2003,(4）:309-310.

[4] 宁延禄,郝 琦.平消胶囊联合化疗治疗进展期胃癌121例[J].中国中西医结合杂志,1998,(18）6:370-371.

[5] 张学莉,叶正宝,丁国瑾,等.HLIP化疗方案联合平消胶囊治疗晚期胃癌疗效观察 [J].现代中西医结合杂志,2004,13(4）:21-23.

胃癌 /中西医结合疗法 清热解毒剂 /治疗应用 补益剂 /治疗应用 @平消胶囊

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1000-7369(2011）01-0006-02

△四川省遂宁市中心医院肿瘤科(遂宁 629000）

(收稿 2010-07-15;修回 2010-08-10）