LEEP刀治疗慢性宫颈炎临床研究

廖革红

慢性宫颈炎属于妇科常见病症，多发于育龄女性，是引发宫颈癌的高危因素之一［1］。随着人们对妇科疾病预防意识的提高，及时治疗成为宫颈病变积极要求。笔者选取我院2009年5月至2010年5月不同方法治疗的慢性宫颈炎患者322例进行临床分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 161例患者均来自于门诊登记的女性，经询问均有性生活史。年龄20～59岁，平均年龄(35±4)岁。参照《妇产科学》［2］的诊断标准，并排除以下患者:(1)患者盆腔检查异常;(2)临床发现有其他类型妇科疾病;(3)3个月内进行过其他类型的药物或物理治疗;(4)白带常规检查呈阳性;(5)细胞学检查发现有恶性细胞或病变;(6)患者不具备随访条件。按糜烂面积划分:1度33例，2度56例，3度72例;按糜烂深度划分:单纯型52例，颗粒型15例，乳头型94例。将患者按入院顺序随机分为2组，研究组162例，对照组160例，2组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组:采用LEEP刀技术治疗，择患者月经干净后3～7 d进行手术。外阴、阴道及宫颈部位常规消毒，取膀胱截石位，利用窥阴器使宫颈充分暴露，清理干净阴道和宫颈分泌物。局部麻醉后，采用LEEP环切刀对根据糜烂范围及深度对病变组织进行切除，如糜烂面过大，对未能一次性切除的病变组织换用球型电极进行烧灼，直到糜烂面全部处理完毕;如出现宫颈息肉者，则需沿根部将整个息肉全部切除。对切面活动性出血部位进行电凝止血，仍有出血者可适当选用肠线缝合，切面以云南白药粉铺敷。术后常规静脉滴注抗生素预防感染，嘱患者定期复诊，2个月内禁止盆浴、性生活等。

1.2.2 对照组:均采用传统宫糜托治疗，于月经干净后3 d开始进行。患者取仰卧位，常规清洁消毒，利用窥阴器使宫颈组织充分暴露，以镊子固定宫糜托送入阴道，贴紧宫颈病变表面，退出镊子及窥阴器。宫糜托一次性使用，每24小时更换1次。嘱患者避免剧烈运动及性生活、盆浴等。

1.3 疗效评价标准 所有患者术后随访2个月，分别对患者手术时间、术中出血量及复发率进行观察，疗效评价标准参考《妇产科学》［2］:痊愈，病变糜烂面消失，息肉消失，肥大减退，宫颈表面光滑，临床不良反应完全消失;显效，糜烂面积明显减小，缩小范围超过原糜烂面的1/2;有效:糜烂面有明显改善，但缩小范围在原糜烂面积的1/2以下;无效:糜烂面积无变化或恶化。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4统计学分析应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

2.2 手术时间、术中出血量和复发率 2组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);研究组的复发率明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 2组手术时间、术中出血量和复发率比较

3 讨论

慢性宫颈炎包含宫颈糜烂、息肉、宫颈腺囊肿等，影响女性正常生活，其临床表现为白带增多、白带异常，比如血性白带、性交出血、脓性白带等［3，4］。如不及时治疗，炎性可能进一步扩展到膀胱下结缔组织和盆腔，产生尿频、尿急等泌尿系统疾病或下腹附胀、腰骶骨疼痛等不适症状。慢性宫颈炎还可能演变成为宫颈癌或造成不孕不育，治疗困难。据统计我国有60%以上的女性受到不了不同程度的宫颈疾病的影响［5］。

LEEP刀电切是目前慢性宫颈疾病较为先进的治疗方法，其不仅切割迅速、操作简单，还能够显著减少术中出血、提高治疗效率。LEEP刀的治疗原理是通过电极尖端所产生的超高频电波与病变组织接触，迅速高热经环形电极来切除病变组织，其切割速度快、位置把握准确，对糜烂面的破坏效果较显著，并且对宫颈不光滑上皮的修复也起到了很大的帮助［6，7］。

宫糜托属于临床宫颈病变的一种治疗器械，其外形设计与女性宫颈表面较为相似，且带有治疗药物，通过将立柱插入宫颈管内来有效进行消炎和病变治疗。且宫糜托在设计时具有内层峰窝状结构，能够对炎性所分泌出来的脓血、分泌物等吸附，一方面去腐生肌，另一方面也预防了因分泌物等病菌可能造成的复发［8，9］。宫糜托具有经济实用、方便快捷等特点，在临床中较常被应用，但其对表浅层慢性宫颈炎疗效显著，对于深层糜烂及宫颈肥大等效果一般［10］。

在本组研究中，笔者共对322例慢性宫颈炎患者进行了临床研究，采用LEEP刀的患者临床疗效明显优于采用宫糜托组患者，经调查发现对于浅表层糜烂的患者痊愈率均为100%，但深层糜烂患者的治疗效果，LEEP刀效果明显，且出现4例无效患者(研究组无治疗无效者)。经比较，2组在手术时间和术中出血方面差异无统计学意义(P＞0.05)，这说明LEEP刀治疗慢性宫颈炎与宫颈托一样方便实用，具有安全性。但通过对复发率的比较我们发现，LEEP刀治疗患者的复发显著低于宫糜托患者，说明LEEP刀在治疗慢性宫颈炎方面具有比宫糜托更好的远期效果。总之，LEEP治疗慢性宫颈炎具有较高的临床有效率，能够减少复发率，且对深层糜烂效果显著。

1 周慧，谭毅.LEEP刀联合敏感药物治疗支原体感染性慢性宫颈炎疗效观察.中国现代药物应用，2010，4:111-113.

2 乐杰主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005.265.

3 张国艳.LEEP刀用于治疗慢性宫颈炎疗效分析.中国实用医药，2010，5:53-55.

4 Zhou Y，Fan HY.Clinical experience in TCM treatment of chronic.Journal of traditional Chinesemedicine，2002，4:314-315.

5 望开萍，刘长艳，张小林.LEEP刀治疗慢性宫颈炎76例临床观察.中华临床医学月刊，2010，20:61-63.

6 王芬.复方雌二醇乳剂联合宫颈LEEP刀治疗慢性宫颈炎的效果观察.中国当代医药，2010，17:63-65.

7 罗方琴.LEEP治疗慢性宫颈炎158例临床分析.中外妇儿健康，2010，18:32-34.

8 王玉华.LEEP刀治疗宫颈糜烂120例临床分析.中国现代药物应用，2010，4:59-61.

9 刘翠娥，桂满元.康妇特栓辅助LEEP术治疗慢性宫颈炎的临床观察.中国现代医生，2010，48:135-137.

10 王会芝.LEEP刀和宫糜托治疗慢性宫颈炎的临床观察.中国医学创新，2010，7:37-40.