健康教育对慢性病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

姚灿珍

(新昌县人民医院,浙江新昌 312500)

抗病毒药物因其治疗效果好、副作用小,能有效减缓肝炎向肝硬化发展的进程,提高患者生活质量,延长生存期[1],在反复发作的病毒性肝炎及肝硬化患者的治疗方案中具有不可替代性。但因抗病毒治疗具有需长期使用、药价较高、有一定耐药性等特点,慢性病毒性肝炎患者对抗病毒治疗往往存在排斥心理。为提高患者抗病毒治疗的依从性,2009年4月至2010年5月,本院感染科对117例不遵医治疗的慢性病毒性肝炎患者进行健康教育,提高了治疗依从性,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组117例,均符合抗病毒治疗指征[2],其中男77例、女40例;年龄32～66岁,平均(43±7.2)岁;文化程度:硕士2例,本科15例,大专40例,高中19例,初中34例,小学及以下7例;病程1～25年;发作1次26例,发作2～3次82例,发作＞3次9例。

1.2 健康教育

1.2.1 了解患者不遵医原因 护士长与责任护士对拒绝治疗患者或对治疗有顾虑患者进行访谈,选择不受干扰的地方如教育活动室进行交谈,保持轻松气氛,并有充足的沟通时间,了解患者不遵医治疗的原因。

1.2.2 教育内容及方法 针对患者不遵医治疗的原因,制订健康教育方案。根据患者年龄、学历及社会背景,采取沟通交流、发放宣传资料等方法,循序渐进对患者进行相关知识的教育,包括慢性肝炎反复发作患者采用抗病毒治疗的必要性和药物治疗的适应证、耐药性、替代治疗、可能发生的副作用及应对方法等;定期开设科普教育学习班[3],通过讲座、病友联谊会、组织观看影像资料等方式对患者进行科普教育,使其了解病毒性肝炎发病机理及治疗注意事项,从而提高治疗依从性。

1.3 评价方法 固定专人负责记录访谈情况,分析归纳患者主要不遵医原因;健康教育1月后,调查并登记患者抗病毒治疗情况,对干预未见效患者寻找原因,重新调整教育方式并作记录。

1.4 统计学方法 采用百分率行数据统计分析。

2 结 果

117例患者不遵医治疗的主要原因见表1。健康教育后,有72例患者遵医行抗病毒治疗,遵医治疗率61.54%。

表1 肝炎患者不遵医治疗的主要原因(n=117)

3 讨 论

3.1 慢性病毒性肝炎患者抗病毒治疗的重要性抗病毒治疗通过抑制病毒复制,从而抑制或阻止肝炎后肝硬化病情进展,延缓肝硬化由代偿期向失代偿期发展,降低肝细胞癌发生风险[4]。对慢性病毒性肝炎反复急性发作以及早期肝硬化的患者,只要证实血清病毒DNA阳性,不论肝功能代偿或失代偿,给予抗病毒治疗,能有效降低病毒指数,减少肝炎急性发作,减缓并控制肝炎—肝硬化—肝癌发展的三部曲,对患者的治疗效果和生活质量有着非常积极的影响。

3.2 健康教育可提高慢性病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性 健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人或群体掌握卫生知识,树立健康观念,采纳有利于健康行为和生活方式的健康活动与过程[5]。很多患者因为缺乏抗病毒治疗的相关知识,对抗病毒治疗缺乏理性的认知,从而产生排斥心理。对患者进行疾病知识及遵医治疗教育,可提高患者对慢性乙型肝炎抗病毒治疗知识的认识[6],了解用药必要性,建立信心,提高了患者长期配合治疗的依从性。本文资料显示,有43.6%患者认为抗病毒药用后就停不了,22.2%患者认为用药后可出现耐药性导致治疗效果差,18.8%患者感觉药费较贵经济压力大,健康教育后61.54%患者遵医行抗病毒治疗。

3.3 健康教育注意点 关注预沟通:健康教育前与患者进行拉家常式的预沟通,了解患者的家庭背景、学历教育、个性特征等,对选择适宜的健康教育方式有很大帮助;教育方式多样化:实施多种教育方式,针对不同的患者制订不同的教育计划,教育时间、教育方式、教育内容要因人而异,以提高有效性;注重评估:在健康教育实施过程中,要不断评估教育的开展情况与实施效果,根据评估结果不断调整个体以及群体教育方法,提高患者对抗病毒治疗的依从性。

[1]孟庆华.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的用药策略[J].中国社区医师,2010,(25):1111

[2]Lok AS,M cmahon BJ.The American Association for the Study of Liver Diseases(AASLD).Chronic hepatitis B:Update 2009 [J].Hepatology,2009,50(3):661-696.

[3]任明贤,胡萍.慢性乙型肝炎患者健康教育的体会及效果评价[J].吉林医学,2010,31(27):4838.

[4]于乐成,何长伦,汪茂荣.乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的研究进展[J].实用肝脏病杂志,2010,13(4):245-248.

[5]杨迎春.骨质疏松症患者合理饮食的健康教育[J].护理与康复,2010,9(6):537-538.

[6]刘素芬,王阳.健康教育对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(23):103-104.