益血汤治疗乳腺癌术后化疗白细胞减少 50例

李敬华 王宏昌 河北省唐山市丰润区中医医院(唐山 064000）

益血汤治疗乳腺癌术后化疗白细胞减少 50例

李敬华 王宏昌△河北省唐山市丰润区中医医院(唐山 064000）

目的:观察益气扶正、活血祛瘀类中药配合化疗治疗乳腺癌及术后化疗白细胞减少的临床疗效。方法:采用益血汤(鸡血藤、龟版、黄芪、党参、当归、补骨脂、白术、茯苓、益智仁、淫羊藿、鸡内金等）配合化疗治疗本病 50例。结果:总有效率 96%。结论:本方法对本病有益气扶正,活血祛瘀的功效;可预防乳腺癌术后化疗白细胞减少的作用。

乳腺癌是一种严重威胁广大妇女生命及生活质量的常见恶性肿瘤,术后辅助化疗在乳腺癌的综合治疗中占有十分重要的地位,可以显著提高患者的生存率。但化疗所导致的白细胞减低常使患者不能完成治疗,影响疗效。 2006年 3月～2009年 12月,笔者自拟益血汤治疗乳腺癌术后化疗所致白细胞减少 50例,取得满意效果。现报道如下。

临床资料50例患者均为本院住院乳腺癌患者,采用改良根治术式治疗。其中年龄最小 36岁,最大72岁,平均 46.5岁;病程最短 15d,最长 1.5年。平均8个月。50例患者入院时检查乳房均可触及肿块,直径1cm～ 3cm之间,乳头均无凹陷,皮肤无橘皮样改变,同侧腋下均未及肿大淋巴结,心肺功能良好。患者术后切口愈合良好,无皮下积液,无皮瓣坏死,病理检查腋下淋巴结转移小于 4个,手术切缘阴性。患者白细胞＞4× 109血色素 ＞ 80g/L,血小板 ＞ 50× 109/L,采用CAF方案化疗。

治疗方法全部病例均为乳腺癌术后,采用CAF化疗方案,第 1天予 5%葡萄糖 500mL+维生素B6200mg静脉点滴 (第 1、8天 ）;格拉司琼 3mg入壶(第 1、8天）;生理盐水 250mL+ 环磷酰胺 0.8静脉点滴 (第 1天）;5%葡萄糖 250mL静脉点滴、阿霉素60mg入壶(第 1天）;5%葡萄糖 250mL+亚叶酸钙200mg静脉点滴 (第 1、8天 ）;5%葡萄糖 250mL+5-Fu750mg静脉点滴 (第 1、8天）。28d为 1疗程。共 6个疗程。化疗过程中均予益血汤口服。组方如下(单位g）:鸡血藤 30g,龟版 20g,黄芪、党参、当归、补骨脂、白术、茯苓、益智仁、淫羊藿各 15g,鸡内金(炒 ）10g,上方中药水煎服每日 2次,早晚饭后 30min服用。

治疗结果显效:以白细胞净增 2×109/L以上或总数达 5×109/L22例;有效:白细胞净增 1×109/L以上或总数达 4×109/L26例;无效:白细胞不增 2例。总有效率为 96%。

讨论乳腺癌是一种实体肿瘤,外科手术治疗仍是一种最重要的治疗方法。对于乳腺癌术后患者,使用化疗治疗可以杀灭体内可能已经存在的微小转移灶或微小残余病灶,对提高乳腺癌患者的远期生存率,改善患者的生存质量有重要的作用[1]。但是由于化疗药物具有细胞毒性,它在抑制肿瘤细胞生长的同时,也会杀伤正常细胞,对造血系统亦有抑制作用[2]。主要表现在白细胞、血小板减少,严重时要暂停化疗,影响疗效。西药目前尚无有效的预防和治疗措施[3],国内外应用传统促进白细胞升高药物,如利血生、鲨肝醇等,作用缓慢,效果不显著。而注射药物如重组人粒细胞刺激因子等虽然提升白细胞作用迅速,但作用不持久,停药后白细胞很快降低,且价格昂贵,因此临床上迫且需要价格适宜、疗效确切、作用持久、无明显副作用的药物。中药配合化疗的目的在于增强化疗药物的疗效,减轻其毒副反应,保持机体内环境的稳定和良好的体质状况,提高化疗完成率及远期疗效[4]。中医认为:乳腺癌的发病主要由于脏腑阴阳气血的失调,在正虚的基础上,外邪入侵,搏结日久,积滞而成。术后正气更虚,再加上化疗的毒副作用,使正气难以恢复。故以益血方以扶正培本、益气养血,改善骨髓功能抑制。方中党参、白术、黄芪、茯苓健脾益气,中气足则气血得以生化,正气胜则可驱邪外出;当归、鸡血藤养血活血,补骨脂、益智仁、淫羊藿温补肾阳,与补气药合用可鼓舞人体阳气;鸡内金健胃消食,增加肠道功能,促进肠道吸收;龟版为血肉有情之品,滋补精血。上药同用,可补肾健脾益气,养血活血调节脏腑阴阳气血之效。从而增强机体抗病抗癌能力。

现代医学研究表明:扶正中药可增强机体免疫功能。党参、黄芪、鸡血藤、补骨脂、淫羊藿等补益中药能不同程度地防止白细胞的减少[5]。从临床结果来看,治疗组白细胞明显高于对照组,故乳腺癌化疗期间配合中药益血汤治疗,能有效减轻和防治白细胞减少,提高化疗疗效,帮助患者顺利完成化疗。

[1] 左文述,徐忠法,刘 奇.现代乳腺肿瘤学 [M].济南:山东科学技术出版社,1996:411.

[2] 孙 燕.内科肿瘤学 [M].北京:人民卫生出版社,2001:90.

[3] 李树玲.乳腺肿瘤学 [M].北京:科学技术文献出版社,2000:494.

[4] 林 毅,蔡炳勤.中西医结合治疗乳房常见病[M].广州:广东人民出版社,1999:324.

[5] 王顺祥,刘淑贞.补益中药及复方生血灵防止环磷酰胺降低白细胞的作用[J].中国中西医结合杂志,1992,12(2）:99.

乳腺癌 /并发症 白细胞减少 /中医药疗法 补益剂 /治疗应用 @益血汤

R734

A

1000-7369(2011）01-0040-02

△河北省唐山市丰润区人民医院(唐山 064000）

(收稿 2010-1-07-11;修回 2010-09-11）