身痛逐瘀散外敷配合红外线照射治疗踝关节扭伤 40例

湖北省老河口市第一人民医院康复科 (老河口 441800）

身痛逐瘀散外敷配合红外线照射治疗踝关节扭伤 40例

黎秀琴湖北省老河口市第一人民医院康复科 (老河口 441800）

目的:观察活血祛瘀、通络止痛类中药外敷配合红外线照射治疗踝关节扭伤的疗效。方法:采用身痛逐瘀散外敷并配合红外线照射治疗踝关节扭伤 40例。结果:总治愈率 95%。结论:本方法对本病有活血祛瘀,通络止痛的功效。

笔者自 2008年 3月至 2009年 7月,采用身痛逐瘀散外敷配合红外线照射治疗踝关扭伤 40例,疗效显著,现报道如下。

临床资料本组病例 40例,其中男 18例,女 22例;年龄最大 56岁,最小 16岁,平均 31.7岁。 病程最长者 15d,最短者 4h。主要临床表现为有踝关节扭伤史,踝关节处疼痛肿胀,部分有瘀斑,跛行,伤足活动时疼痛加重。跖屈内翻损伤时,容易损伤外侧的腓距前韧带,单纯内翻损伤时,容易损伤外侧的腓跟韧带;外翻损伤时,由于三角韧带比较坚强,较少发生损伤,但可引起下胫腓韧带撕裂[1]。内翻损伤,在伤足内翻时,外踝前下方感觉疼痛,肿胀压痛明显。外翻损伤,在伤足外翻时,内踝前下方感觉疼痛,肿胀压痛明显。重者整个踝关节肿胀压痛。X线摄片排除骨折及脱位情况。

治疗方法本组病例早期肿胀明显时暂时限制活动。清◦王清任身痛逐瘀汤,组成如下:秦艽、羌活、香附各 9g,川芎、甘草、没药、炒五灵脂、地龙各 18g,桃仁、红花、当归、牛膝各 27g。共为细末,蜂蜜调敷。药膏放在 10cm×10cm大小无菌纱布上,再外敷患处,面积大者可外敷二至三块。用胶布固定,以免脱落,若对胶布过敏,可用绷带固定。1d1次,每次外敷 20h左右,7d为 1疗程。病程在 12h以后,可配合红外线照射,照射时暴露局部皮肤,辐射器垂直照射野上方,距离 30cm～ 60cm,患者有舒适温热感为度。每次 30min,每日 1次,7d为 1疗程。

疗效标准治愈:踝关节疼痛、肿胀消失,活动正常;显效:踝关节疼痛、肿胀明显减轻,活动正常;无效:踝关节疼痛、肿胀无明显减轻,功能障碍无明显改善。

治疗结果本组 40例,经 2d～ 2个疗程,治愈 38例,好转 2例,无效 0例,总治愈率 95%,有效率100%。

讨论踝关节扭伤多因行走或跑步时道路不平,上下楼不慎,或运动跌倒致踝关节过度内外翻而致踝部扭伤。受伤后,筋肉或损或断,经络随之受伤,气滞血瘀,血肿形成,而致局部肿胀,引起疼痛和功能障碍。内服身痛逐瘀汤可以:活血行气,祛瘀通络,通痹止痛[2]。方中秦艽、羌活、香附可以通络理气止痛,川芎、没药、炒五灵脂能活血行气,消肿化瘀止痛,地龙有通络之功,桃仁、红花能活血祛瘀,通经止痛,当归可活血止痛,牛膝能活血通经,补肝肾,强筋骨,甘草、蜂蜜均有止痛作用。以上诸药研成细末,蜂蜜调敷,经过皮肤吸收,活血行气,祛瘀通络,消肿止痛作用显著。红外线辐射机体组织后主要产生温热效应(辐射热）,表浅组织产热后通过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高,温度升高,血管扩张,血流加速,并降低神经兴奋性,因而有改善组织血液循环,增强组织营养,促进水肿吸收,炎性消散,镇痛作用[3]。本疗法患者痛苦小,易于接受,简便实用,是治疗踝关节扭伤较满意的方法。

[1] 孙树椿 ,赵文海.中医骨伤科学 [M].北京:中国中医药出版社,2005:322.

[2] 李笑然.方剂学 [M].苏州:苏州大学出版社,2004:156.

损伤 /中医药疗法 活血祛瘀剂 /治疗应用 @身痛逐瘀散

R568

A

1000-7369(2011）01-0050-01

(收稿 2010-07-11;修回 2010-09-11）