针刺治疗赤带症验案

姜丽芳,王玲



针刺治疗赤带症验案

姜丽芳,王玲

(南京医科大学第二附属医院针灸科,江苏 210013)

针刺;带下;医案;赤带症

患者,女,35岁,已婚,孕二产一。患者口述自做完人流,带节育环之后的一年里,经水淋漓不断,腰酸,小腹胀痛。患者面色萎黄,神态倦怠,喜叹息,自觉心情苦闷。每遇心情不舒畅之事,则血下如崩,神疲乏力,舌红苔薄黄,脉弦虚数。B超检查无器质性病变。西医诊断为排卵期出血病,让其服安宫黄体酮片配合消炎药治疗,患者症状未改变。后患者就诊中医,临床诊断为崩漏,辨证为脾虚不统血,以健脾益气摄血为治疗原则,以参、苓、术等组方,服则血止,停则经水自来。患者复诊,医生让患者继续服用此药,后又加左归丸加强固摄作用,几日后又反复。患者遂来针灸科就诊,患者虽是经水淋漓不断,但是经期正常。从阴道流出是赤色液体,形似像血,但可鉴别非经水。诊断为带下症中的赤带症。

患者工作环境压力过大,使其肝气不舒,郁而化火,肝火内旺,下克脾土,脾失健运,湿热之气蕴于带脉之间,而肝不藏血,亦渗于带脉之内,皆由脾气受伤,运化无力,湿热之气随气下陷,同血俱下,所以似血非血之形象观于色。治拟清泄肝火,健脾益气。针刺组方分两组,阴交、中极、曲骨、大赫、肾俞、四花穴、带脉、子宫、阴陵泉、三阴交;气海、关元、横骨、命门、合谷、太冲、太溪、行间、足三里。两组穴位交替使用,10 d为1个疗程,在治疗期间停服任何药物。

针刺1次后,患者述赤带明显减少,第2次后赤带转黄带,继续治疗10 d后,患者赤带症状消失。

按 针灸治疗赤带主要取任脉、督脉、肝经、脾经、肾经的穴位。在中医学的典籍中已经明确任脉在带下的产生上有重要的作用,任脉为阴脉之海,主一身之阴精。而任脉所主的精、血、津、液失去督脉的温化则变为湿浊;任脉失去带脉的约束就要滑脱而下。因此任脉化生生理带下的功能需要督脉的温化和带脉的约束。肝主疏泄,保持一身气机通而不滞,散而不郁。女子的月经与肝的疏泄功能有密切的关系,如肝气郁滞,郁而化火,火邪内扰,血行紊乱,不化为经水,而下为赤带。脾有运化一身水湿的功能,如果脾气受伤,湿土之气下陷,不能化荣血为经水,而为带下。治疗此病笔者参阅了一些古籍进行配穴,如《针灸甲乙经》、《针灸资生经》、《千金要方》记载女子赤淫,大赫主之;《证治准绳》记载四花穴,治赤白带如神;《类经图翼》记载三阴交主治赤白带下。

R246.3

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.706

1005-0957(2011)10-0706-01

姜丽芳(1980 - ),女,医师,硕士

2011-06-30