针刺对穴在急性腹痛治疗中的应用

首都医科大学附属北京中医医院（100010）徐春阳

急性腹痛泛指发生在腹部的剧烈疼痛，是临床的常见症状。笔者在多年的工作中，观察到针刺对穴治疗急性腹痛有较好的临床效果，现介绍如下：

1 临床病例

1.1 针刺天枢、足三里 对寒凝气滞，拘急腹痛之胃肠痉挛具有行气散寒、缓急止痛的功效。病例：患者李某，男，22岁。主诉腹部剧痛2小时。食过冰棍、冰水。舌苔白，脉紧。腹部触诊较凉。诊断胃肠痉挛。证属寒凝气滞，拘急腹痛。法以行气散寒，缓急止痛。取穴天枢、足三里。以毫针刺之，天枢穴处行艾盒灸，留针30分钟后，疼痛消失。天枢位居腹部，距脐中2寸，是大肠募穴，其功能行气通腹，配合艾灸温经散寒。足三里是足阳明胃经合穴，又是胃的下合穴，其功能行气降气，缓急止痛。两穴配伍，再施以艾灸温通，行气缓急而止痛。另据报道[1]，针刺足三里穴的有效止痛率达96%，且起效较快。1.2 针刺水道、蠡沟 对湿热蕴结之泌尿系结石，气滞作痛者有利湿通淋，行气止痛之效。病例：患者潘某，男，46岁。主诉腰腹痛2日，患者一日前腰腹部疼痛，曾针刺腰部腧穴，夜间疼痛发作，阵阵小腹剧痛，难以忍受，小便黄，随来院就诊，舌苔腻微黄，脉弦。诊断泌尿系结石可能性大。法以利湿通淋，行气止痛。取穴水道、蠡沟。以毫针直刺水道约9分，毫针向下平刺蠡沟约6～8分，留针30分钟，每日一次，针后每日无痛，夜眠安宁；期间腹部平片回报，证实输尿管结石，针刺10次后，因外出停针6～7日，剧痛又作，急返回再针，针刺后整日痛无发作，共计针刺20次，随小便排出结石一块，病愈。

水道是足阳明胃经穴，位居腹部，功能通利水道，治疗小便不利；蠡沟是足厥阴肝经络穴，别走少阳，与三焦相通，疏利气机，二穴相配，利湿通淋，行气止痛。国医大师贺普仁教授运用蠡沟、中封、天枢、水道、关元等穴组方治疗泌尿系结石，疗效甚好[2]。在学习经验的基础上，通过临床实践证实，蠡沟、水道穴是治疗泌尿系结石引起疼痛的关键对穴，止痛效果确切。

1.3 针刺归来、蠡沟 主治气滞血瘀，经行不畅之腹痛，具有调气行血，通经止痛之功。病例：张某，女，24岁，未婚。主诉月经来潮，下腹部剧痛1天。患者有痛经史约3～4年。舌苔白，脉弦。证属气滞血瘀，经行不畅。法以行气活血，调经止痛。取穴归来、蠡沟。以毫针刺之，归来穴处施以红外线灯温烤，留针30分钟后，疼痛消除。归来是足阳明胃经穴，位居下腹部，功能活血通经, 是治疗痛经、闭经的专用要穴；配以蠡沟穴疏利气机，两穴相配，使之气调血行而痛除。

1.4 针刺支沟、阳陵泉 主治肝胆郁滞，少阳经气阻滞型胆道蛔虫症、胆结石症、胆囊炎引发的腹部疼痛，具有疏肝利胆，通经止痛之效。病例：盛某，女，40岁。主诉右上腹部疼痛复发5小时。患者痛苦面容，屈曲侧卧位，呻吟不已。舌苔黄腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热，少阳经气阻滞。法以疏肝利胆，通泄少阳，缓急止痛。取穴支沟、阳陵泉。以毫针刺之，留针30分钟痛除。

支沟、阳陵泉属同名经配穴，循经远端取穴法，二穴配伍疏肝利胆，通泄少阳，缓急而止痛。临床发现，针刺支沟、阳陵泉不仅可有效地治疗胆道蛔虫症、胆石症、胆囊炎引发的上腹疼痛，还可治疗带状疱疹引起的胁痛及三叉神经痛等。

2 讨论

急性腹部疼痛是临床的常见症状。腹腔内脏器官发生急性功能失常或各种器质性病变，均可迅速出现腹痛；腹腔外其他内脏系统疾病，以及全身性疾病等，也常引起不同程度的腹痛[3]。

对穴是指两个腧穴的配伍，不是随意两个腧穴的拼盘[4]，而是基于相配两穴功能上相辅相成，治疗上特点突出，疗效上令人满意。前三个病例采用了局部与远端（腹部穴位与下肢远端穴位）腧穴配伍，第四个病例为远端取穴（上下肢远端取穴），均收到满意的临床效果。

笔者认为，对穴选穴少，用穴精，治疗急性疾病，不仅疗效好，起效快且无副作用，还可根据病情变化观察有效穴位，便于总结临床经验，提高医疗水平。