中西医结合治疗丹毒体会

北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）王莉

北京市顺义区天竺镇卫生院近三年采用中西医结合治疗丹毒32例，观察其治疗速度及在随访1年中复发情况，并与单纯西药治疗18例对照，现报告如下：

1 临床资料

50例丹毒患者均为下肢丹毒，符合丹毒的临床诊断标准。将50例患者随机分为单纯西药治疗组（西药组）与中西医结合治疗组（中西组）。西药组18例，男12例，女6例，年龄20～72岁，平均42±8岁；病程3天～3年，平均6.02±4.23个月；其中，并发足癣者6例，腹股沟淋巴结肿大疼痛者15例。中西组32例，男26例，女6例，年龄21～70岁，平均41±9岁；病程3天～3年，平均5.98～4.89个月；其中并发足癣者11例；腹股沟淋巴结肿大肿痛者28例。两组间资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

西药组给予青霉素800万U静脉滴注（过敏者给予头孢呋辛4.5g或克林霉素1.2g静脉滴注），并口服维生素B、维生素C，50%MgSO4湿敷，嘱患者休息，并抬高患肢。患足癣者同时治疗足癣。全身及局部症状消失后，继续用药3～5天。中西组在上述西药组治疗方法的基础上加用中药。治疗采用清热解毒、活血化瘀兼利湿邪的方法。基本方用：金银花20g+蒲公英15g+野菊花15g+紫花地丁15g+川芎9g+赤芍9g+乳香6g+没药6g+苍术9g+萆薢12g，水煎分两次服用。药渣局部多次热敷。并据不同症状予以加减：血虚者加当归、熟地、白芍；湿热者加黄柏；湿邪偏重者加防己、泽泻等。分别记录两组患者在治疗5天后的症状、体征变化及治愈所用的时间，比较两组治疗速度的快慢；并对全部患者随访1年，比较两组患者的复发率。

3 结果

3.1 疗效标准 治愈：症状、体征完全消失；好转：症状、体征明显减轻；无效：症状、体征无明显变化或加重。

3.2 两组治疗5天后疗效比较 中西组治愈11例（34.4%），好转19例（59.4%），无效2例（6.3%），总有效率93.8%；西药组治愈4 例（2 2.2%），好转9 例（50.0%），无效5例（27.8%），总有效率为72.2%。中西组总有效率明显高于西药组（χ2=4.4343，P＜0.05）。

3.3 两组治愈时间比较 中西组、西药组平均治愈时间6.47±1.78天、8.81±3.05天。两组比较有显著性差异（P＜0.01），中西组治疗速度明显快于西药组。

3.4 两组在治愈后随访的1年内复发情况比较 对50例患者均随访1年，中西组复发丹毒者5例，占15.6%（5/32例）；西药组复发者8例，占44.4%（8/18例）。两者比较有显著性差异（P＜0.05 ）。中西组复发率明显低于西药组。

4 讨论

根据丹毒的临床表现，中医辨证属热毒淫于肌肤，气滞血瘀之症，故治疗宜清热解毒，活血化瘀。方药采用金银花清气血热毒，加上蒲公英、紫花地丁、野菊花共同组成五味消毒饮的主方，以清热解毒、消散疔毒；用川芎、赤芍、乳香、没药以活血散瘀、消肿止痛。因病发于下肢者多兼湿邪为患，再加苍术、萆薢以清热祛湿。笔者运用中西医结合法，较单纯西药治疗，不仅缩短了疗程，复发率也明显降低，为丹毒临床治疗提供了新途径。