布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

沈玉英

（浙江省桐乡市中医院儿科，浙江桐乡 314500）

布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

沈玉英

（浙江省桐乡市中医院儿科，浙江桐乡 314500）

目的观察布地奈德混悬液联合沙丁胺醇（万托林）雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法选择200S年3月—2010年3月毛细支气管炎患儿91例。按前瞻性随机化原则分为治疗组（46例）和对照组（45例）。2组患儿均给予抗病毒药物、镇静剂、止咳化痰及吸氧等综合治疗。治疗组患儿在以上治疗基础上患儿给予布地奈德混悬液联合沙丁胺醇（万托林）雾化吸入。观察2组患儿在治疗期间咳嗽、喘憋、气促、心率等改变情况；定期检测血尿常规等。结果治疗组咳嗽消失、喘息消失、心率恢复正常、肺部喘鸣音和湿啰音消失时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组治愈率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在综合治疗基础上，采用布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入能够显著改善毛细支气管炎患儿临床症状，临床效果显著，值得借鉴。

细支气管炎；布地奈德；沙丁胺醇

急性毛细支气管炎属于婴幼儿时期的常见疾病，容易导致患儿呼吸困难、心力衰竭、呼吸衰竭，严重的可导致死亡。本文观察吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）联合沙丁胺醇（万托林）雾化吸入治疗毛细支气管炎，观察其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院200S年3月—2010年3月毛细支气管炎患儿91例，以上患儿诊断均符合毛细支气管炎的诊断标准［1］。本组患儿入院时均有不同程度的咳嗽、喘憋、气促等症状。同时排除呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病、肺部结核感染、慢性呼吸系统疾病、自身免疫性疾病、造血系统疾病、严重心肝肾功能障碍、对试验药物过敏患儿。将以上患儿按前瞻性随机化原则分为治疗组和对照组。其中治疗组46例，男性24例，女性22例，年龄3～24个月，平均（6.1±3.7）个月，病程2～7d，平均（3.4 ±2.5）d；对照组45例，男性24例，女性21例，年龄3～23个月，平均（5.9±4.2）月，病程2～Sd，平均（3.6±2.7）d。2组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：2组患儿均给予抗病毒药物、镇静剂、止咳化痰及吸氧等综合治疗。治疗组患儿在以上治疗基础上给予普米克令舒联合万托林雾化吸入。普米克令舒1mL（含有布地奈德0.5mg）联合0.5%万托林0.25mL（含有沙丁胺醇1.25mg）共同加入生理盐水2mL中，在空气压缩泵驱动下，雾化吸入，3次/d，15min/次，连续吸入5～7d。观察2组患儿在治疗期间咳嗽、喘憋、气促、心率等改变情况；定期检测血尿常规等。

1.3 临床效果评定标准：患儿治疗5～7d后咳嗽表现消失，气促得到缓解，呼吸＜40次/min，心率恢复正常范围，肺部听诊时喘鸣音和湿啰音均消失，为治愈；患儿治疗5～7d后咳嗽和喘憋等症状减轻，气促有缓解，心率减慢，肺部听诊喘鸣音和水啰音减少，为好转；治疗5～7d后，以上临床症状和体征没有改善，为无效。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS14.0对所得数据统计分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，比较采用χ2方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 主要临床症状和体征消失或者恢复正常时间比较：治疗组咳嗽消失时间、喘息消失时间、心率恢复正常、肺部喘鸣音和湿啰音消失时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 2组临床症状和体征消失或恢复正常时间比较（±s，t/d）

表1 2组临床症状和体征消失或恢复正常时间比较（±s，t/d）

*P＜0.01与对照组比较（t检验）

组别例数咳嗽消失时间喘息消失时间心率恢复正常时间肺部喘鸣和湿啰音消失时间治疗组465.1±1.4*4.2±1.6*2.4±1.1*5.6±1.4*对照组457.9±2.36.4±1.S5.3±1.0S.S±1.7

2.2 2组患儿临床治疗效果比较：治疗组治愈率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 2组患儿临床效果比较（例数，%）

3 讨 论

急性毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒导致的婴幼儿下呼吸道感染，多见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的婴幼儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。其病理变化主要是毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多。毛细支气管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺部不张，出现通气和换气功能障碍［2］。毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法等，本文观察普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。

普米克令舒成分是布地奈德，布地奈德是新合成的糖皮质激素类药物，具有抗炎抗免疫作用，能够抑制气道的高反应性，有效的降低腺体的分泌，对肥大细胞的释放作用和细胞因子有抑制作用，而且能提高β2受体兴奋剂的支气管舒张作用。万托林的成分是沙丁胺醇，支气管平滑β2受体兴奋剂，能特异性兴奋β2受体，对起到平滑肌起到松弛作用，能够降低气道阻力，提高纤毛清除能力，能够抑制肥大细胞、炎症细胞释放炎性介质。β2受体激动剂吸入后使支气管扩张，同时也增加了皮质激素类药物进入支气管树的药量，促进激素作用于细支气管壁，充分发挥局部抗炎作用。所以二药联合应用，具有相互促进作用［3，4］。

本文结果提示，治疗组咳嗽消失、喘息消失、心率恢复正常、肺部喘鸣音和湿啰音消失时间均少于对照组，说明观察患儿的临床症状缓解时间快，治疗组治愈率显著高于对照组，说明治疗组治疗效果优于对照组。所以采用普米克令舒联合万托林雾化吸入能够显著改善毛细支气管炎患儿临床症状，临床效果显著，值得借鉴。

［1］胡亚美，江载芳，褚福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2005.1190-1200.

［2］赵新宇，胡德玉，曲琳琳.婴幼儿毛细支气管炎临床治疗分析［J］.中国实用医药，2009，4（35）：53-54.

［3］关亦兵.普米克令舒与地塞米松雾化吸人治疗毛细支气管炎的疗效分析［J］.医学理论与实践，2007，20（10）：1171-1172.

［4］庞金敏.沐舒坦和万托林吸入治疗毛细支气管炎［J］.临床医学杂志，2009，29（7）：105-106.

I562.21

B

1007-3205（2011）07-0S49-02

2010-12-31；

2011-05-16

沈玉英（196S-），女，浙江桐乡人，浙江省桐乡市中医院主治医师，医学学士，从事小儿哮喘诊治研究。

10.3969/j.iSSn.1007-3205.2011.07.045