诺和锐与二甲双胍联合治疗老年Ⅱ型糖尿病临床体会

白彩琴，张 峰

（西安市长安区医院，陕西长安710100）

诺和锐与二甲双胍联合治疗老年Ⅱ型糖尿病临床体会

白彩琴，张 峰

（西安市长安区医院，陕西长安710100）

目的观察诺和锐30与二甲双胍联合治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法选取126例老年2型糖尿病患者采用诺和锐30与二甲双胍联合治疗，治疗周期为4个月，观察治疗效果。结果治疗前后比较TC、TG、FPG、2hPG及HbA1c均有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。在治疗前后均行肝肾功能测定，在治疗过程中均未出现明显低血糖反应，肝肾功能也无明显变化，无其他不良反应发生。结论诺和锐与二甲双胍联合治疗老年2型糖尿病降糖效果稳定、快速、有效、安全，值得临床推广使用。

二甲双胍；诺和锐30；老年；Ⅱ型糖尿病

2型糖尿病是当前我国内分泌疾病中发病率很高的一种疾病，多发于40岁以上的患者，病情轻、发病慢，“三多一少”症状多不明显，经限制饮食及口服降糖药治疗后多可控制病情，一般不依赖胰岛素治疗，故又称为非胰岛素依赖型糖尿病。二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病尤其是肥胖患者的首选治疗药物，但长期单一用药容易发生降糖失效，且实际降糖效果并不如联合用药理想［1］。现就诺和锐联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006－01～2009－12收治的126例老年2型糖尿病患者采用诺和锐30与二甲双胍联合治疗，以上患者均符合1999年WHO2型糖尿病的临床诊断标准，且排除严重肝肾功能不全及心功能不全的患者。126例患者中男82例，女44例；年龄60～78岁，平均65.7岁；病程4～12年，平均8.3年。

1.2 治疗方法

①饮食运动疗法要求患者饮食定时、定量，多食用粗纤维的蔬菜水果等，粗细粮搭配，肉蛋奶摄入适量，不摄取过多的热量；养成每天适当运动的习惯，多余肥胖患者更应该注意多运动，使体重尽量控制在理想范围内，保证摄入热量与运动消耗之间的平衡。②药物治疗给予二甲双胍（华药集团生产，0.25g）口服每次2片，每天2次，餐后服用；给予诺和锐30（丹麦诺和诺德公司生产）按0.5U／（Kg·d）剂量分早、中、晚三次皮下注射。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后血糖、血脂各项指标并进行记录。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位以S表示，组间进行t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

表1 治疗前后血糖及血脂情况比较（S）

表1 治疗前后血糖及血脂情况比较（S）

治疗前后比较，*P＜0.05

治疗前后 TC（mmol／L） TG（mmol／L）HDL－C（mmol／L）LDL－C（mmol／L）FPG（mmol／L）2hPG（mmol／L）HbA1c（%）治疗前 4.83±1.02*2.08±1.28*1.09±0.67 2.98±0.79 14.6±1.2*20.8±4.3*11.6±1.3*治疗后 4.15±0.57 1.52±0.72 1.19±0.25 2.97±0.64 8.7±1.6 12.8±2.2 7.6±0.6

由表1可以看出，治疗前后比较TC、TG、FPG、2hPG及HbA1c均有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

本组患者在治疗前后均行肝肾功能测定，在治疗过程中均未出现明显低血糖反应，肝肾功能也无明显变化，无其他不良反应发生。

3 讨论

据有关文献报道［2］，现在我国的糖尿病发病率已达2.5%。发病率随着年龄的增长而升高，患者高峰年龄在50～70岁。西欧糖尿病患者中，女性多于男性。而我国糖尿病患者的发病宰，男女则无显著差异。糖尿病中2型糖尿病患者占大多数，而临床上对于轻症2型糖尿病患者多采取饮食运动疗法，对于饮食运动疗法控制血糖不理想者则采用单一降糖药物的控制治疗。单一药物控制血糖长期服用效果下降，会产生降糖失效等现象，因此对于临床上单一药物控制血糖不理想的患者通常采用联合用药的方法。

［2］蔡卫民，陶君，张彬彬等复方牛胎肝提取物片抗肝纤维化的实验研究［J］.中华肝脏病杂志，2004，12（8）：499.

［3］中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志，2000，8（6）：342－349.

［4］Baker DE.Adefovir diPivoxil focus on its use in the treatmentof chronic hePatitis B［J］.Rev Gastroenterol Disord，2005，5（2）：89－100.

［5］茅益民，曾民德.抗乙型病毒性肝炎新药—阿德福韦酯［J］.中华肝脏病杂志，2004.12（1）：61.

［6］申伟，王锡育，佟立新，等.联合用药对慢性乙型肝炎患者血清乙肝病毒标志物的动态观察［J］.临床荟萃，2004，12（23）：1359－1360.

［7］吴杭源安珐特对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响［J］.现代医药卫生，2005 21（4）：385－386.

R587.1

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1672－2639（2011）01－0026－01

2011－04－20；责任编辑 王景鸿］