生长抑素治疗肠梗阻的临床疗效分析

曾志良

恶性肠梗阻简称MBC，是指原发性或者继发性恶性肿瘤大面积转移引发的肠梗阻，MBC属于晚期癌症患者中多发的并发症之一，多数不具备手术指征[1]。粘连性肠梗阻是一种腹部手术后的高发并发症，约占肠梗阻总数的20%～40%左右[2]。本院针对适宜采取保守治疗的各类肠梗阻患者给予生长抑素进行治疗，取得了令人满意的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择病例为本院2007年1月～2010年1月间采取保守治疗的各类肠梗阻患者共计68例，将全部患者随机均分为对照组与观察组，每组各34例。对照组中男23例，女11例；年龄为29～83岁，平均(63.57±21.39)岁；外伤所致粘连性肠梗阻8例，各类腹部术后粘连性肠梗阻15例，癌症转移所致恶性肠梗阻11例。观察组中男24例，女10例；年龄为31～81岁，平均(61.23±19.16)岁；外伤所致粘连性肠梗阻6例，各类腹部术后粘连性肠梗阻16例，癌症转移所致恶性肠梗阻12例。两组患者基本资料无明显差异，P＞0.05，具有一致性。

全部患者均出现腹部胀痛、呕吐以及肛门停止排气、排便等临床症状；腹部X线平片显示肠管出现扩张及多个液面。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组采取常规保守治疗，包括常规禁食，胃肠减压，全胃肠外营养，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，每隔3天复查腹部X线平片，血清电解质。观察组在对照组的基础上给予生长抑素6mg/d，静脉滴注，维持24h，共治疗3～12d。

1.2.2 疗效判定标准 以临床症状全部消失，X线检查见肠管积液消失为治愈；以临床症状部分缓解，X线检查见肠管积液有所减少为有效；以临床症状无任何改善或者加剧，X线检查与治疗前无差异为无效。

1.2.3 统计学处理 使用SPSS18.0软件进行数据处理，治疗结束时对比两组临床疗效，采取卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治愈11例，治愈率为32.35%；观察组治愈21例，治愈率为61.76%；观察组治愈率明显高于对照组，P＜0.05。对照组总有效18例，总有效率为52.94%；观察组总有效29例，总有效率为85.29%；观察组总有效率显著高于对照组，P＜0.01。具体数据见表1。

表1 临床疗效统计对比表[n(%)]

3 讨论

肠梗阻可因致病原因、发病部位、梗阻类型等因素出现不尽相同的临床表现，但均具有肠内容物无法正常顺利的通过肠腔的特征[3]。生长抑素是由14个氨基酸所组成的环状多肽类激素，属于可抑制垂体生长激素分泌的一种主要的下丘脑激素。生长抑素广泛的存在于人类的神经内分泌器官、胃肠道黏膜细胞组织以及胰腺D细胞当中[4]。生长抑素可有效减少消化系统液体的分泌，这种抑制作用可包括胃、肠、胰、胆等整套消化系统。

文献表明，在胃肠外营养治疗的基础上应用生长抑素可减少90%的消化液分泌[5]。这一作用对于各类腹部手术后的粘连性肠梗阻尤为重要，可有效减少术后肠道内积液，减轻肠道水肿与扩张，因此有助于患者恢复。采取传统的胃肠减压方法可有效减少胃液分泌，但对于肠、胆、胰等分泌物的减少不能产生有效作用，因此无法从根本上缓解肠梗阻症状。

生长抑素还是一种十分重要的胃肠运动功能调节因素，可有效抑制胃肠的运动，可抑制胃肠平滑肌收缩，因此可有效缓解肠梗阻症状。生长抑素对于各类细胞的增殖也具有抑制作用，不仅可以抑制正常细胞增殖，对于胃、结直肠、胰腺、肝、胆管以及乳腺等部位的癌细胞同样具有抑制生长的作用。生长抑素可通过与特异性生长抑素受体即SSTR进行结合，来抑制cAMP依赖信号的传导，从而激活酪氨酸磷酸酶调节细胞中的信息传导机制，最终达到抑制肿瘤细胞增殖的目的，诱发肿瘤细胞的程序性死亡。另一方面，生长抑素通过抑制可促进肿瘤细胞增殖的激素与细胞因子，例如胃泌素、EGF表皮生长因子、HGF肝细胞生长因子、IGF21胰岛素样生长因子等的分泌与释放抑制肿瘤生长；通过抑制肿瘤毛细血管的生成与生长，减少瘤体的血氧供给；通过抑制肿瘤的葡萄糖利用率阻碍瘤体生长；通过增强机体对于肿瘤的免疫能力起到对抗肿瘤作用。因此对于恶性肠梗阻应用生长抑素进行治疗可以取得令人满意的临床疗效。

本次研究中对照组采取传统保守治疗方法后，临床治愈率为32.35%；总有效率为52.94%。观察组在传统保守疗法的基础上加用生长抑素后，临床治愈率为61.76%，总有效率为85.29%。观察组在总有效率与临床治疗率两方面均明显高于对照组，P＜0.05。充分说明了应用生长抑素对肠梗阻进行治疗可有效提高临床治愈率，减轻患者的痛苦，减少再手术率。

[1]赵勇刚.生长抑素联合长期全肠外营养在治疗胃肠道肿瘤所致恶性肠梗阻中的应用[J].健康必读(下半月),2010,1(4):97-98.

[2]蓝伟桐.用肠外营养加生长抑素治疗粘连性肠梗阻的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(11):1298-1299.

[3]苗建光,史沁兵,梁震株.肠梗阻197例诊治分析[J].当代医学,2010,16(26):90-91.

[4]黄庆兴,曹爱红,翟刚.生长抑素联合全肠外营养治疗恶性肠梗阻疗效分析[J].医学信息(上旬刊),2010,23(20):3772-3773.

[5]蒋汉苏,黄瑜玲.生长抑素在肠梗阻非手术治疗中的应用[J].赣南医学院学报,2010,30(4):621-622.