人性化护理对提高产妇自然分娩率的作用

黄秀桃

近些年来，我国的剖宫产率出现急剧上升的情况，城市医院的剖宫产率约为40%左右[1]。人性化护理是一种具有创造性、针对性、整体性的行之有效的护理模式[2]。本院将人性化护理引入至分娩护理工作当中，极大的提高了产妇的自然分娩率，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究资料为本院采取人性化护理后1年中于本院分娩的163例产妇资料作为研究组；回顾性分析本院采取人性护理前1年的158例产妇资料作为对照组。研究组中产妇年龄为21～41岁；分娩时孕周为36～41周；身高1.52m～1.76m；体重50.5Kg～86Kg；文化水平为初中～硕士。对照组中产妇年龄为20～41岁；分娩时孕周为36～41周；身高1.51m～1.70m；体重51～85kg；文化水平为初中～硕士。全部孕妇均为自然临产，单胎头位且具备阴道试产条件的初产妇，骨盆外测量均为正常。排除各类妊娠合并症、并发症及严重心、肝、肾、肺功能不全者及神智不健全者。两组产妇的一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组给予常规护理，采取传统的自然待产，由助产士做常规产程观察及护理。

研究组给予人性化护理，首先改善原有的分娩环境，不再设置集中待产室与分娩室，而是改为单独的分娩房间。产房内的布置充满家庭氛围。向产妇提供全面的技术支持，产房助产士采取整体化护理制度，由1名助产士全程负责1名孕产妇，从待产观察、日常护理至生产全过程均由该名助产士负责。向孕妇产妇提供相应镇痛措施，若孕妇于潜伏期或者活跃期由于子宫收缩增强出现疼痛难以耐受的情况时，可视孕妇意愿，给予持续性硬膜外麻醉镇痛分娩，麻醉由本院麻醉医师实施；在充分尊重产妇意愿的前提下鼓励产妇的丈夫参与分娩过程。建立意见征求制度，助产士于陪产结束时，以书面形式向产妇及家属征求意见或者建议。

1.2.2 作用判定 统计两组的自然分娩率、阴道助产率及剖宫产率并进行对比。

1.2.3 统计学处理 使用SPSS18.0软件进行数据处理，采取卡方检验进行分析。

2 结果

对照组自然分娩88例，自然分娩率为55.70%；研究组自然分娩124例，自然分娩率为76.07%；研究组自然分娩率显著高于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义，具体数据见表1。

表1 分娩结果统计对比表[n(%)]

3 讨论

分娩是围产期保健工作当中极其重要的一环，也是一个正常的生理过程，生产的过程应以人性化的方式进行处理。为使孕产妇可以像在家里待产一般，本院将分娩室进行了相应的改建，同时鼓励产妇的丈夫参与陪伴及生产过程，通过实践证明，这种具有亲和力的模式可以极大的缓解产妇特别是初产妇的心理压力。初产妇由于没有生育经验，对于分娩过程不了解，加上周围环境的改变以及自身激素水平分泌的改变可增加孕产妇心理压力，从而出现焦虑、恐惧所引发的系列病理及生理反应，增加痛感。痛感的加重可对宫口扩张生成不利影响，导致宫缩乏力、产程延长与出血量增多。传统的产房护理工作制度使助产人员对于产妇全面情况欠缺系统了解，不利于产程观察及相应处理，易导致疏忽的发生[3]。并且由于助产人员与产妇有效沟通较少，导致产妇心理压力无法缓解甚至加剧，进而增加了剖宫产率。

产房实施人性化护理的目的是使产妇在生理、心理、精神以及社会各层面上都可以处于满足舒适的状态[4]。产妇进入到产房以后助产士即给予热情接待并主动进行自我介绍，与产妇进行轻松的交流，可以有效的缓解陌生环境给产妇带来的心理压力。同时助产士可以通过交流充分了解到产妇最关心及最担忧的问题，从而可以有针对性的给予指导或处理，以提高产妇的舒适度，缓解产妇的心理压力。助产士可以向产妇进行分娩镇痛技巧的指导，鼓励产妇多听喜欢的音乐以分散注意力，适时的采取哼歌、叹气、深呼吸及呻吟等方法来减轻痛感，并指导产妇以心理暗示的方式缓解痛感。疼痛较为剧烈时可采取连续多次的深呼吸、温水浴、按摩、热敷等方式进行缓解。

第二产程是分娩过程当中最为关键的环节，先露部下降可给产妇带来疼痛与不适感，这是导致产妇紧张与恐惧的主要因素。此时产妇最需要得到帮助与鼓励，尽快结束分娩过程。分娩全过程中，频繁宫缩与胎儿先露下降的痛感与不适感是因人而异的，有些产妇较为敏感，有些则耐受力较强。这种情况除与其自身的疼痛反应阈值相关外，还可受到心理状态、文化修养、性格情绪、意志、耐力等的影响。因此在这个时候应对产妇进行细致、耐心的心理干预，鼓励其分散注意力，确保正常进食与休息，以便保存体力避免宫缩乏力导致的难产出现。宫口开全后应及时的指导产妇正确屏气用力，以便增加腹压促使胎头下降与娩出；每次阵痛以后都应对产妇给予及时的肯定与鼓励，注意语言艺术，不可刺伤产妇自尊心；同时注意以帮助产妇擦汗、用力握住产妇的手等肢体语言向产妇进行鼓励；及时向产妇说明产程进程以增强产妇分娩的信心。助产士在产程中应注意动作轻柔，操作熟练、果断、准确，防止不必要的刺激导致的疼痛发生。

研究组采取人性化护理后自然分娩率显著高于对照组，充分的说明了人性化护理对于提高产妇自然分娩率具有至关重要的促进作用。

[1]蔡慧杰,侯勤香,范亚平.人性化护理对自然分娩的影响[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(254):229-230.

[2]杨华容,张桂琳.人性化护理在自然分娩中的效果分析[J].中华医学护理杂志,2010,20(4):18-19.

[3]陈风梅.人性化管理在初产妇分娩中的效果观察[J].当代医学,2010(13):104-106.

[4]王玉勤,邱艳.人性化护理在自然分娩中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(20):66.