心理护理对降低分娩期疼痛的临床分析

刘碧銮

分娩虽然是正常的生理现象，但对于孕妇确实是一种持久的应激源，分娩具有相当复杂的变化，且对生理机能具有协调性的要求[1]。在分娩的过程中，不同心理因素对疼痛程度的影响也各不相同[2]。良好的心理状态能减轻分娩期疼痛，减轻产妇的痛苦，所以通过对孕产妇进行各项心理干预可有效减轻分娩疼痛，使产妇顺利度过分娩期。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2008年12月～2010年11月初产妇160例作为研究对象，年龄24～32岁，平均年龄27岁，职业、文化程度、家庭结构均比较相近。

表1 频数表

表2 卡方检验

1.2 方法 将两组产妇随机分成对照组（80例）、实验组（80例）。对照组只接受常规产检、孕期培训、常规护理；而实验组在孕期接受常规产检、孕期培训、常规护理，再加心理护理干预。具体心理护理措施：（1）孕期:建立良好的护患关系，使产妇信赖并能够把自己的精神压力、心理困惑表达出来，助产士针对存在的问题，多从精神上给予安慰。让产妇接受系统的培训，利用多媒体演示妊娠、分娩的过程，讲解配合分娩的方法及注意事项。（2）临产:产妇进入待产室后，助产士应以主动热情的服务态度迎接产妇的到来，向产妇介绍待产室的环境、医务人员，使产妇尽快熟悉新环境，消除陌生感，并耐心回答产妇提出的问题。消除产妇的恐惧感。助产士通过与产妇沟通，及时向产妇解释：检查的正常情况。助产士不仅要有娴熟的技术，而且应以主动热情的关怀和高度的工作责任感，增加产妇的安全感。产妇都希望在分娩过程中能够母婴平安，避免意外的发生，以及此种方式分娩的相对安全性。如有异常情况应尽快向产妇及家属交代原因及可能发生的意外，采用剖宫产术补救的措施等，尽全力保证母婴平安，使产妇感受关爱，再加上亲人的开导、支持，使其对助产士产生信任感和安全感，从而有利于分娩的顺利进行。同时在产程中，无论做任何检查和处理，都要及时向产妇及家属解释其目的、作用、必要性及结果，使产妇体会到，以其为中心以人为本的服务。获得产妇的最大信任，使其在整个分娩过程中更好地接受指导及治疗，消除恐惧心理[3]。（3）分娩中:要理解并满足产妇的需要。在生活上应多指导、鼓励产妇在室内适当走动，不要过度紧张，帮助产妇进食高热量、易消化的食物，多饮水，保持良好的体力，出现宫缩时指导做深呼吸放松，并抚摸腹部或按摩腰部，分散注意力，播放轻音乐，稳定缓解孕妇的情绪，使其处于愉悦的心情中减轻疼痛。遇到过度紧张、宫缩不协调的产妇，要有耐心，由于产妇心理因素所造成的子宫收缩乏力，会导致产力发生异常，甚至导致宫颈痉挛症状的发生，引发心理性的难产。通过自行设计的调查表，运用数字分级法（NRS）：用0～10的数字代表不同程度的疼痛，将0定为无痛，10为所经历的最剧烈疼痛。由病人评出最能代表其疼痛程度数字。1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～8重度疼痛，9～10为剧烈疼痛，对孕妇产后进行分娩过程中疼痛程度的调查。

2 结果

对照组与实验组疼痛程度的比较：对照组轻度疼痛22例，中度疼痛22例，重度疼痛18例，剧烈疼痛18例，实验组轻度疼痛37例，中度疼痛24例，重度疼痛10例，剧烈疼痛9例。经统计学处理，心理护理干预后两组产妇疼痛程度比较，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1，表2。

3 讨论

分娩期疼痛，主要来源于子宫肌肉收缩，伴随子宫收缩引起，这是客观存在的。然而疼痛只是一种身心体验，受主观因素影响较大，很难用客观指标确定疼痛的程度[4]。本文所调查的160例产妇，在产后均对分娩过程中疼痛程度做了不同的主观性描述，这说明产妇对疼痛的主观性，通过调查发现有大部分产妇认为疼痛的缓解及加剧与医护人员的态度、言行好坏有密切联系[4]。一部分产妇对疼痛的耐受性差，轻微的宫缩便引起剧烈的疼痛，部分产妇对疼痛的耐受性好，即使强烈的宫缩仍能忍受。所以有效的心理护理干预对减轻产妇疼痛是非常重要的。调查中大部分产妇表示情绪放松时疼痛可明显减轻，这告诉我们，建立良好的护患关系，以获得产妇真实的心理反馈，通过对产妇进行心理护理，使产妇精神上放松，从而达到提高痛阈的目的。本文通过对产妇产后回顾分娩过程疼痛程度的调查，并对实验组及对照组疼痛程度进行比较，结果显示实验组产妇疼痛程度明显低于对照组。所以，对产妇进行心理护理能减轻产妇紧张情绪，使产妇精神放松，提高痛阈，从而达到减轻分娩疼痛的目的。

[1]杨明凤.临产初产妇的心理分析和护理[J].实用中西医结合杂志,1997,2:119-120.

[2]张树森.护理心理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002：111-113.

[3]王秀芳，李玉兰.心理护理对分娩期疼痛的影响分析[J].张家口医学院学报,1998,1(4)：102-103.

[4]左学平,黄琴.精神预防无痛法在分娩镇痛中的应用[J].当代医学，2011,17（2）：112-113.