中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症临床分析

张远梅

慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain，CPP）是指由于盆腔脏器功能性或器质性因素导致的以非月经期、持续6个月以上的盆腔疼痛为主的症候群，患者往往兼有痛经、腰痛、性交痛以及排便疼痛等症状。该病为妇科最常见的疑难病症之一[1]，往往症状反复发作，严重影响患者的生活质量。笔者在2009年10月～2010年12月期间运用中医中药治疗慢性盆腔疼痛患者40例，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇科门诊经确诊的慢性盆腔疼痛症患者80例，年龄18～57岁，平均年龄（43.25±6.24）岁；体温36.1～37.2℃，平均体温（36.72±0.41）℃；呼吸频率19～23次/min，平均（20.97±1.26）次/min；心率64～77次/min，平均心率（68.21±2.64）次/min；病程最短11个月，最长12a，平均病程（5.24±2.66）a。其中在频发性慢性盆腔疼痛的基础上，有40例患者伴有重度痛经，7例患者伴有中度痛经。全部患者随机分为治疗组40例和对照组40例，两组患者在年龄、体征、病程及病情方面差异性不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者予以左氧氟沙星0.2g，po，bid，以及替硝唑0.5g，po，bid进行口服药物治疗，10d为一个疗程，连续服用3个疗程。治疗组患者予以笔者自拟当归五物散加味进行中医治疗，组方如下：当归14g、丹参24g、桃仁12g、青皮12g、制大黄9g、蒲公英20g。随症加减：腹痛腹胀明显者，加乌药、香附；腰痛者加牛膝、鸡血藤；肾虚明显者，加牛膝、川断、杜仲；气虚明显者，加黄芪、党参；胁肋胀痛、气滞者加柴胡、佛手、枳壳；经期腹痛较甚者，加炒元胡、川楝子；带下增多者，加二妙丸、白槿花；瘀血痹阻者加赤芍、红花、莪术。上方予水500mLl，煎服25min，取汁300ml，分2次温服，于经前10d开始服用，每日1剂，治疗周期为10d，连续服用3个疗程。治疗结束后进行为期3个月的随访，对治疗效果进行评价。

1.3 疗效判定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[2]进行本次研究的疗效评定。痊愈：频发性慢性盆腔疼痛完全消失，B超检查提示盆腔无包块及积液；有效：频发性慢性盆腔疼痛显著缓解或症状部分消失，B超或妇科检查显示盆腔症状、体征均有所改善，患者日常生活不受影响；无效：患者症状、体征无改善，B超检查提示盆腔症状、体征无改变。

1.4 统计学方法 本组研究资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料以（±s）表示，并采用x2检验，计量资料采用t检验，且P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为92.5%，对照组为72.5%，治疗组显著优于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例（%）]

3 讨论

慢性盆腔疼痛是诸如盆腔炎性疾病、盆腔粘连以及子宫内膜异位症等多种常见妇科病并的综合体，西医在治疗此病时尚无特效药物，临床治疗只是进行止痛、解痒、抗抑郁等对症处理，患者症状改善并不显著[3]。

本病的出现多为患者在经期、分娩或人流术后，素体虚弱、血室正开之期，饮食起居不节或情志失调，邪毒乘虚而入，滞留胞宫，使胞宫气血受阻，不通则痛，久之形成癥瘕积聚。《傅青主女科·带下》曰：“妇人有带下而色黑者，其症必腹中疼痛。”根据中医理论中“异病同治”以及“辨证求因”的治疗原则，慢性盆腔疼痛症可分为湿热邪毒型和气滞血瘀型。另根据久病多虚多瘀的发病特点，该病病机多为虚实夹杂，即血虚、肾虚与血瘀、热毒余邪同时发病。女子以肝为先天，且肝藏血，肝肾同源，故该病的治疗大法为疏肝解郁[4]、行气活血。本次所用的自拟当归五物散中，当归为妇科要药，具有活血调经、祛瘀止痛之功效，配伍桃仁、制大黄，更增活血逐瘀之力；丹参活血调经，祛瘀止痛，善调妇女经水，兼有养血安神之效；蒲公英清热解毒，消痈散结；青皮疏肝理气；诸药合用，共奏疏肝解郁、理气活血之功。

本次研究结果显示，中药治疗组疗效显著优于单纯西药对照组，说明中医疗法治疗慢性盆腔疼痛症临床疗效确切，值得临床推广应用。

[1]张敏，曹保利.慢性盆腔疼痛的中西医结合研究概况[J].承德医学院学报，2008，25(4)：422-424.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：252.

[3]孔改霞.慢性盆腔疼痛的病因和治疗分析[J].当代医学，2010,16(22):89-90.

[4]储继军，胡小荣，陈红霞.育阴解郁法治疗女性心源性慢性盆腔疼痛l8例[J].河南中医，2005，25(2)：51-52.