针刺曲池及风池穴治疗高血压病疗效观察

陈琴,陈邦国

针刺曲池及风池穴治疗高血压病疗效观察

陈琴1,2,陈邦国1

(1.湖北中医药大学,武汉 430065;2.湖北省新华医院康复科,武汉 430000)

观察针刺曲池、风池穴对原发性高血压病的降压效果。将60例患者随机分为两组。针刺组30例采用针刺曲池、风池穴治疗;对照组30例采用口服西药酒石酸美托洛尔片治疗。针刺组总有效率为83.3%,对照组总有效率为56.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(＜0.05)。针刺曲池、风池穴治疗高血压疗效明显优于药物治疗。

针刺;穴,曲池;穴,风池;高血压

高血压(Hypertension)是一种以体循环动脉压升高为主要特点,由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病[1]。高血压可分为原发性高血压(即高血压病)和继发性高血压(即症状性高血压)两大类。原发性高血压占高血压的95%以上。由于高血压病随病程的进展,会累及心、脑、肾等重要脏器,所以控制血压稳定至关重要。笔者对30例原发性高血压病患者采用针刺风池、曲池穴治疗,并设立药物对照组与之比较,现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

全部病例均来自湖北省新华医院康复科住院患者,采用随机数字表随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者性别、年龄、病程、高血压分级等比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 诊断标准

参照普通高等教育“十五”国家规划教材《内科学》[1](见表2)。

表2 高血压病的诊断标准和分类

1.3 纳入标准

①符合Ⅰ、Ⅱ级高血压病,且无严重心、脑、肾并发症者;②年龄18～75岁成年人,男女不限;③自愿受试、依从性好的患者。

1.4 排除标准

①不符合诊断及纳入标准者;②已接受其他有关治疗,可能影响本研究的效应指标者;③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;④妊娠或哺乳期的患者,肿瘤患者。

2 治疗方法

2.1 针刺组

取双侧风池、曲池穴。选用0.25 mm×40 mm一次性无菌针灸针,准确定穴,常规消毒后以指切法进针,风池穴向鼻尖方向针刺0.8～1寸,曲池穴直刺1寸,行针得气后,留针30 min,每10 min捻针1次。每日1次,15 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

口服酒石酸美托洛尔片,剂量依病情而定,每日1次,晨起8点顿服。15 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

显效 治疗后舒张压下降≥10 mmHg,并降至正常范围,或舒张压虽未降至正常,但已下降20 mmHg以上。两者具备其一。

有效 治疗后舒张压下降虽未达到10 mmHg,但已降至正常范围,或下降10～19 mmHg,如为收缩期高血压,收缩压下降≥30 mmHg。

无效 治疗后血压下降未达到有效标准。

3.2 观察方法

2个疗程治疗前后血压变化。①基础血压确定,纳入患者均在开始治疗的前3 d,连续测血压3 d,取平均值;②2个疗程治疗后血压确定,所有患者经2个疗程治疗后,在2个疗程的最后3 d连续测血压,取平均值;③每日测量1次并记录,时间固定,由专人负责。

3.3 治疗结果

针刺组总有效率为83.3%,对照组总有效率为56.7%。两组疗效经分析,差异有统计学意义(=0.04＜0.05),结果表明针刺组降压的疗效优于对照组。详见表3。

表3 针刺组与对照组降压疗效比较 (n)

4 讨论

原发性高血压属中医学“眩晕”范畴。关于高血压眩晕,中医学认为本病主要病位在肝、肾,病之本为阴阳失调,病之标为风、火、痰、瘀、虚,是虚实相兼的疾病。现代医学对原发性高血压病的病因尚不明了,许多学者认为其发病由多种因素相互作用导致,一般认为与遗传和基因因素、饮食因素、精神神经因素、血压调节失衡等有关。

曲池穴是临床上常用降压穴位。曲池穴是手阳明大肠经合穴,阳明经多气多血,“合主逆气而泄”,能治气逆诸证,针刺曲池穴能摄纳阳明气血,使气血下降。肝为风木之脏,而金能克木,故针刺曲池穴又可平亢盛之肝阳,镇上逆之邪火。另外曲池穴还有理血通络之效。陈越峰等[3]认为针刺曲池穴可能通过拮抗内皮素的升压反应和促进内皮细胞的增殖效应,减少内皮细胞分泌血浆内皮素,从而达到降压效应。故针刺曲池穴可以治疗高血压病[4-6]。

风池穴作为另一个常用降压穴位广泛用于临床[7-10]。笔者导师陈邦国教授已经对风池穴降压效果有了许多的临床及科研研究,并取得了显著的成果。风池穴属足少阳胆经穴位,最早见于《灵枢·热病》:“所谓五十九刺者……风池二,天柱二。”《通玄指要赋》:“头晕目眩,要觅于风池。”《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝。”肝经在头颈部并无穴位,而肝与胆相表里,故在胆经取穴即相当于在肝经取穴。此外,风池穴为手足三阳与阳维之会穴,又是阳维与督脉之会穴。阳维起于手足三阳之会,上循于脑室,督脉总督诸阳,乃阳脉之海,故风池穴有疏调肝气,调理诸阳,清利头目之功效。导师陈邦国教授[10]还通过实验研究证明针刺风池穴能减轻血管内皮的损伤,从而降低血压。

临床上双穴相互作用共同治疗高血压的研究并不多,这也是笔者进行此次临床研究的原因。在证明风池、曲池穴有降压作用的同时,期望两穴相互作用能达到更好的疗效。本研究表明针刺风池和曲池穴对Ⅰ、Ⅱ级高血压患者降压效果明显,疗效好于酒石酸美托洛尔片。这可能与针刺的整体调节作用和酒石酸美托洛尔片治疗的局限性有关。本研究进一步证明风池、曲池穴共同作用能起到更好的降压效果。

[1] 王吉耀,廖二元,胡品津.内科学[M].第1版,北京:人民卫生出版社,2005:242-247.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1993:28-77.

[3] 陈越峰,钱红.针刺对高血压病患者血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ影响的研究[J].中国针灸,2000,20(11):691-693.

[4] 张春红,卞金玲,杜宇征.针刺治疗高血压60例[J].上海针灸杂志, 2010,29(8):490-491.

[5] 马朝阳,王艳富,万文俊,等.电针曲池对原发性高血压患者血浆NPY与NT浓度的影响[J].新中医,2011,43(4):89-91.

[6] 萧言生.太冲、太溪、曲池是最好的降压药[J].中华养生保健, 2008,(3):26-27.

[7] 陈邦国,钱春艳,张静宁,等.针刺风池穴对高血压病降压疗效临床观察[J].上海针灸杂志,2006,25(3):15-16.

[8] 黄晋芬,韦翠娥,贺建平,等.针刺风池穴对原发性高血压的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(11):1130- 1131.

[9] WANG Ling-yun. Clinical Research of Different Syndromes of Hypertension Treated by Acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):230-231.

[10] 王凌云,陈邦国.针刺风池穴治疗高血压病的临床疗效及对ET与TNF-a调节作用的观察[J].湖北中医学院学报,2006,8(1):8-10.

Clinical Observation on Acupuncture at Quchi (LI 11) and Fengchi (GB 20) for Hypertension

1,2,-1.

1.; 2.,,430000,

To evaluate the effect of puncturing Quchi (LI 11) and Fengchi (GB 20) in treating primary hypertension.Sixty patients with primary hypertension were randomized into two groups. 30 patients in the acupuncture group were treated by acupuncture with acupoints Quchi (LI 11) and Fengchi (GB 20); the other 30 in the control group were prescribed for Betaloc (Metoprolol Tartrate Tablets).The total effective rate was 83.3% in the acupuncture group, versus 56.6% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05).Compared with medication, puncturing Quchi (LI 11) and Fengchi (GB 20) has significant better effect in treating hypertension.

Acupuncture; Point, Quchi (LI 11); Point, Fengchi (GB 20); Hypertension

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.659

1005-0957(2011)10-0659-02

陈琴(1982 - ),女,2010级硕士生

2011-06-30