针刺配合隔姜灸治疗更年期综合征临床疗效分析

郑利芳,金亚蓓



针刺配合隔姜灸治疗更年期综合征临床疗效分析

郑利芳1,金亚蓓2

(1.浙江中医药大学,杭州 310053;2.杭州市红十字会医院针灸科,浙江 310003)

观察针刺配合隔姜灸治疗更年期综合征临床疗效。将40例患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组采用针刺配合隔姜灸治疗,对照组采用针刺治疗,治疗前后采用国内改良的Kupperman评分标准进行评定,并进行比较。治疗组总有效率高于对照组(＜0.05);两组患者治疗后Kupperman指数与治疗前比较有明显下降(＜0.01);治疗组治疗后患者Kupperman指数与对照组比较差异有统计学意义(＜0.01)。针刺配合隔姜灸治疗更年期综合征总有效率优于单纯针刺;在改善潮热汗出、失眠、抑郁、肌肉骨关节痛等方面优于单纯针刺。

针刺;隔姜灸;更年期综合征;围绝经期综合征

更年期综合征是女性在绝经前后以内分泌失调和植物神经功能紊乱为主的症候群。笔者于2009年7月至2010年12月采用针刺配合隔姜灸治疗该病,并与单用针刺组进行临床治疗对比观察。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

40例患者均为浙江省中西医结合医院针灸门诊患者,按照随机化原则,将患者分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组平均年龄(48±6)岁,平均病程(9.52±5.44)月;对照组平均年龄(47±5)岁,平均病程(8.86±5.67)月。两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照卫生部1999年编制的《中药新药临床研究指导原则》[1]中更年期综合征的诊断标准。

1.3 排除标准

①长期服用安眠药的患者;②合并有甲亢、神经症、精神病以及严重皮肤病和凝血功能异常的患者;③患有其他全身性疾病及生殖系统器质性疾病。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用针刺配合隔姜灸治疗。针刺主穴取中脘、下脘、气海、关元、气穴、四满、太溪、太冲、三阴交。皮肤常规消毒后,用0.25 mm×40 mm毫针直刺,得气后均匀用力捻转,每分钟60转,幅度360°,留针30 min。辅以神阙穴隔姜灸,取直径约5 cm、厚2 cm 新鲜生姜片,以直径3 cm、高3 cm艾炷放置生姜片上,连续灸神阙穴2壮。每日1次,每星期治疗5次,20次为1个疗程。

2.2 对照组

采用针刺治疗,取穴、操作及疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

疗效标准运用国内改良的Kupperman评分标准[2]加以评定。将各症状评分相加得出Kupperman指数(KuppermanIndex,MI),MI比=治疗后MI/治疗前MI。

显效 MI比＜25%。

有效 MI比≥25%且≤80%。

无效 MI比＞80%。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

如表1所示,治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义(＜0.05),表明针刺配合隔姜灸治疗更年期综合征总有效率优于单纯针刺。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.2 两组患者治疗前后Kupperman指数比较

如表2所示,两组患者治疗后Kupperman指数有明显下降(＜0.01);治疗组治疗后患者Kupperman指数与对照组比较差异有统计学意义(＜0.01)。

表2 两组患者治疗前后Kupperman指数比较 (±s,分)

注:组内与治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.01

3.3.3 两组患者治疗前后症状评分比较

如表3所示,治疗组对患者潮热汗出、失眠、焦躁、抑郁、肌肉骨关节痛、头晕、疲倦乏力、心悸方面自身治疗前后比较差异有统计学意义(＜0.01或＜0.05);对照组对患者潮热汗出、失眠、焦躁、抑郁、肌肉关节痛等方面自身治疗前后比较差异有统计学意义(＜0.01或＜0.05);治疗后治疗组与对照组在潮热汗出、失眠、抑郁、肌肉骨关节痛等方面比较差异有统计学意义(＜0.05)。

表3 两组患者治疗前后症状评分比较 (±s,分)

注:组内与治疗前比较1)＜0.05,2)＜0.01;与对照组比较3)＜0.05

4 讨论

更年期综合征属于中医学“绝经前后诸症”范畴,由于绝经前后肾气逐渐衰退,天癸将竭,冲任脉虚,生殖能力降低而至消失,脏腑功能逐渐衰退,气血不相协调而使机体阴阳失于平衡[3]。治疗上应注重平调肾中阴阳。三阴交为足三阴经交会穴,因而刺之可调理肝脾肾三脏,理气活血,使气血充足,胞宫得养,冲任得充,阴阳重归平衡,中脘、下脘理中焦,调升降,气海、关元益气固本,四穴合用可温养冲任,补下焦真元而化生精血,使气血调和,阴平阳秘。气穴、太溪、太冲有补肾培元,疏肝理气的作用。辅以神阙穴隔姜灸,神阙穴属任脉,具有温补脾肾,调理冲任的作用;生姜,辛而微温,具有行气行血,解表发散的功效。

从我们的研究结果可以看出,两组在潮热汗出、失眠、焦躁方面都有显著的疗效,而在改善潮热汗出、失眠、抑郁、肌肉骨关节痛方面针刺配合隔姜灸优于单纯针刺治疗,提示两组疗效的差异与隔姜灸有一定的关系,治疗组与对照组在改善感觉异常症状上都没有疗效,这可能与选取的穴位与针刺的疗程有关。针刺配合隔姜灸能显著降低更年综合征患者Kupperman指数,从而有效地治疗更年期综合征(有效率达100%)。以往的临床和实验研究表明,针刺能激发、促进残余的窦状卵泡功能,加强雌激素的合成能力[4]。从而能有效地调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,提高体内激素内环境的稳定能力,能明显地改善更年综合征症状[5,6]。隔姜灸能借灸的热效应及渗透作用透诸经而除百病,促进肾功能旺盛,通过穴位-经络-脏腑这一作用途径以达到激发经气、调整脏腑、调和阴阳的目的[7],从而达到治疗更年期综合征的目的[8]。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第3辑, 1997:151,98.

[2] 王淑玉.实用妇产科诊疗规范[M].南京:江苏科学技术出版社, 2002:120.

[3] 张玉珍.中医妇产科学[M].第1版,北京:中国中医药出版社,2002: 169.

[4] 沈晓明,杜元灏,朴泰虎,等.调神益肾法对更年期大鼠下丘脑-垂体-卵巢轴功能的影响[J].中国针灸,2002,22(10):693-696.

[5] 史晓岚,李伟红.辨证选穴针刺配中药内服治疗更年期综合征38例[J].上海针灸杂志,2006,25(4):6-7.

[6] 孙正军.针药结合治疗妇女更年期综合征42例[J].针灸临床杂志, 2006,22(8):18-19.

[7] 魏建子,沈雪勇,丁光宏,等.隔物灸温热刺激的作用途径与机理分析[J].中国针灸,2007,27(5):391-393.

[8] 钱小路,鲍春龄,侯文光,等.隔药饼灸对更年期综合征患者症状的影响[J].江苏中医药,2010,42(9):47-48.

Clinical Analysis on Combined Acupuncture and Ginger-partitioned Moxibustion for Perimenopause Syndrome

-1,-2.

1.,310053,; 2.,-,310003,

To evaluate the clinical efficacy of combined acupuncture and ginger-partitioned moxibustion in treating perimenopause syndrome.Forty patients were randomly divided into a treatment group and a control group, 20 in each. The treatment group was intervened by acupuncture and ginger-partitioned moxibustion, and the control was treated by acupuncture. The Kupperman Menopausal Index (KMI) was employed in evaluation before and after treatment.The total effective rate was significantly higher in the treatment group than in the control (＜0.05); the KMI score dropped markedly in both groups after treatment (＜0.01); after treatment, the KMI score in the treatment group was significantly different from that in the control (＜0.01).In treating perimenopause syndrome, combined acupuncture and ginger-partitioned moxibustion is superior to single acupuncture in comparison of the total effective rate, as well as in improving symptoms such as hot flushes, insomnia, depression, muscular and joint pain, etc.

Acupuncture; Ginger-partitioned moxibustion; Climacteric syndrome; Perimenopause syndrome

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.673

1005-0957(2011)10-0673-02

郑利芳(1985 - ),女,2009级硕士生

2011-04-07