温针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

潘清洁



温针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

潘清洁

(广州中医药大学,广州 510006)

观察温针对椎动脉型颈椎病患者血液动力学的影响和临床疗效。将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用温针治疗,对照组采用常规针刺治疗,两组均在治疗前后进行彩色多普勒超声检查,比较两组疗效。治疗组治疗后血液动力学指标与治疗前比较,差异有统计学意义(＜0.05)。两组治愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(＜0.05)。温针对椎动脉型颈椎病的血流速度有明显提高作用,是治疗该病较有效的方法。

针灸疗法;温针疗法;颈椎病;血液动力学

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病、多发病之一,症状缠绵难愈。笔者采用温针治疗该病30例,并与常规电针治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例椎动脉型颈椎病患者均为佛山市中医院针灸科门诊或住院患者,按纳入时间顺序进行编号,用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男14例,女16例;年龄最小21岁,最大71岁,平均43岁。对照组中男11例,女19例;年龄最小22岁,最大68岁,平均42岁。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]中“椎动脉型颈椎病”的诊断标准。

1.3 排除标准

颈椎管狭窄,颈椎肿瘤,颈椎结核,椎动脉解剖异常、畸形,梅尼埃综合征,内听动脉栓塞,中风先兆,脑动脉硬化,神经官能症以及合并有冠心病心绞痛、高血压危象等其他严重基础疾病者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取百会及双侧风池、完骨、颈夹脊穴。患者取俯卧位,常规消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫针,百会斜刺1 cm,余穴视患者体质直刺1～1.5 cm,得气后在双侧风池和颈夹脊穴施以温针灸,取风池(双)、C2夹脊、C4夹脊、C6夹脊或风池(双)、C3夹脊、C5夹脊、C7夹脊,两组穴位交替进行。用艾条切成长2.5 cm的艾炷,在针尾安放,点火燃烧30 min。

2.2 对照组

取百会及双侧风池、完骨、供血、颈夹脊穴。患者取俯卧位,常规消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫针,百会斜刺1 cm,余穴视患者体质直刺1～1.5 cm,得气后留针30 min,期间每隔5 min行针1次。

两组均每日治疗1次,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程后进行疗效评定。

2.3 观察指标

两组患者均在治疗前和治疗结束后3 d内采用Acuson128×P/10彩色多普勒超声仪(5～7 MHz线阵探头)检测椎动脉指标变化情况,即收缩期峰值流速(VS),舒张末期峰值流速(VD),峰值平均血流速度(VM),搏动指数(PI),阻力指数(RI)。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制定积分标准。观察头晕或头痛、耳鸣、恶心或呕吐、位置性眩晕、猝倒、旋颈试验6项内容,以非常明显为3分;明显为2分;偶发为1分;无为0分来计算总积分。以积分率减少程度为标准判断临床疗效。

治愈 积分率减少＞80%。

显效 积分率减少50%～80%。

有效 积分率减少20%～49%。

无效 积分率减少＜20%。

3.2 统计学方法

用SPSS13.0统计软件,计量资料以均数±标准差表示,采用检验,计数资料用卡方检验,以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

由表1可见,治疗组治愈率和总有效率分别为66.7%和96.7%,对照组分别为50.0%和90.0%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组治愈率和总有效率优于对照组。

3.3.2 两组治疗前后临床症状积分比较

由表2可见,两组患者治疗前临床症状积分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组患者治疗后临床症状积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05),且治疗组改善优于对照组(＜0.05)。

表2 两组治疗前后临床症状积分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.05

3.3.3 两组治疗前后血流异常侧椎动脉彩色多普勒指标变化比较

由表3可见,治疗组治疗后椎动脉VM、VS、VD、RI、PI指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗后椎动脉VM、VS、VD、RI、PI指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。

表3 两组治疗前后血流异常侧椎动脉彩色多普勒指标变化比较 (±s,cm/s)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05;与对照组比较3)＜0.01,4)＜0.05

4 讨论

椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”范畴。多由劳损、外伤、情志不遂以及年老体弱等因素造成正气虚损,风寒湿邪乘虚而入所致。以致太阳经输不利,营卫失和,筋脉失养,气血瘀滞不通而引发眩晕。现代医学认为颈部慢性劳损,外伤或颈椎退变,导致颈椎周围软组织感受器兴奋,反射性刺激丘脑下部交感神经或椎动脉周围的神经丛或神经根,致椎基底动脉系痉挛,导致椎基底动脉供血不足,前庭神经系缺血性改变,致前庭功能障碍而发生眩晕[2]。临床观察提示椎动脉型颈椎病的异常主要是椎基底动脉循环流速下降,支持血流动力学因素在其发病机制中的作用[3]。温针既具有针刺促使气血调和、活血化瘀、通经活络的作用,又具有艾灸调和气血、舒筋通络、解瘀止痛的双重作用[4]。

在穴位选取上,风池穴和供血穴深层主要是椎动脉;颈夹脊穴下是椎体横突,紧邻椎动脉循行的部位,对风池、供血、颈夹脊穴等局部穴位施以温针灸,可使局部组织血管扩张,血流加速,可促进组织水肿吸收,消除无菌性炎症,缓解软组织对椎动脉的压迫,解除椎动脉的痉挛,同时能激发神经的体液调节,使交感神经释放缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱等化学介质,从而调整血液流速和血容量,改善椎基底动脉的供血[5]。

由此研究结果可以看出,在治疗椎动脉型颈椎病方面, 温针疗法较传统电针疗法有更好的疗效。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.

[2] 倪文才.颈椎综合征[M].北京:人民卫生出版社,1990:170.

[3] YUAN Xiu-li, LIU Chi, LI Pei,. Blood-activating and Orifice- opening Method with Acupuncture and Mocibustion in Treating Vertebroarterial Cervical Spondylopathy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(2):104-107.

[4] 周宏图,谭文捷.高压氧及颈椎牵引综合治疗椎动脉颈椎病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2006,28(7):484-485.

[5] 宓轶群,吴耀持,陈一.温针灸对大鼠腰神经根受压模型炎性介质NOS和CGRP调节作用的研究[J].中国针灸,2009,29(1):48-52.

Clinical Observation on Warm Needling for Treating Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type

-.

,510006,

To observe the effect on hemodynamic and the therapeutic result of warm needling therapy in treating cervical spondylosis of vertebral artery type.Sixty patients with cervical spondylosis of vertebral artery type were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was intervened by warm needling therapy, and the control was treated with conventional acupuncture therapy. The color Doppler ultrasonography was adopted before and after treatment for evaluating the therapeutic effects.There were significant differences in hemodynamic indexes between the two groups after treatment (＜0.05). The differences in recovery rate and total effective rate were both significant between the two groups (＜0.05).Warm needling therapy can obviously increase the velocity of blood flow, and is an effective way for treating cervical spondylosis of vertebral artery type.

Acupuncture-moxibustion; Needle Warming therapy; Cervical spondylosis; Hemodynamics

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.686

1005-0957(2011)10-0686-02

潘清洁(1985 - ),女,2008级硕士生

2011-03-01