眼科白内障的诊断与手术治疗效果观察

李争春

(辽宁省大石桥市中心医院 辽宁大石桥 115100)

白内障晶状体浑浊成为白内障,引起白内障的因素很多,根据其病因可将白内障分为先天性白内障、外伤性白内障、老年性白内障、并发性白内障,白内障的主要症状是视力障碍,视物模糊,可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色,甚至复视(双影)及看物体变形等症状。它与晶状体浑浊程度和部位有关,严重的白内障可致盲。本文将以上4种不同类型的白内障运用超声乳化术治疗,观察和探讨其治疗前后的视力恢复情况。以上患者均符合西医眼科学的诊断标准。先天性白内障,就是指胎儿在发育的过程中自然形成的不同形状、不同程度的晶状体浑浊现象,是儿童最主要的眼病和致盲原因之一;外伤性白内障是指车祸、钝器伤害、尖锐物品得刺伤或穿透性眼内异物所引起,其症状是水晶体囊的破裂,造成水晶体混浊,而导致视力障碍;老年性白内障是一种老化的现象,随着年龄的增加,水晶体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍;并发性白内障是由于眼内疾患所并发的白内障例如虹膜睫状体炎、青光眼、网膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白内障。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院白内障患者160例,分为A组先天性白内障,B组外伤性白内障,C组老年性白内障,D组并发性白内障,患者年龄从6～78岁,平均年龄43岁,其中男86例,女74例。对全部患者进行视力测试。所有患者视力在3.8～4.2之间。

1.2 手术方法

全部患者采用表面麻醉,采取平卧位,在患眼开睑,待表麻生效后,做10～12点巩膜隧道式切口,切口3mm,注入黏弹剂,做环形撕囊,做1点角膜缘内穿刺,分别从两切口处插入乳化探头和劈核刀,随即将晶体乳化,粉碎吸出。冲吸前房和囊袋至干净,无残留物,注入黏弹剂,植人工晶体,吸出黏弹剂。抗生素包封。术后给予抗生素、激素类药物和眼液对症治疗。术后住院3～5d,再进行视力测试。所有患者进行随访半年。

表1 观察组和对照组4周治疗后疗效比较[例(%)]

1.3 疗效评判标准

治愈为术后视力恢复至4.8～5.0;有效为术后视力恢复至4.6～4.8;无效为无明显恢复。

1.4 统计学方法

本组数据经χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果(表1)

由以上数据显示:在超声乳化术治疗之后患者的视力恢复情况良好,治疗前后改善明显,具有统计学意义。

3 讨论

白内障作为当今严重致盲的一个疾病,具有越来越凶猛的趋势,从病因上,我们可以了解到营养素的代谢、阳光紫外线、硬化脱水、缺氧、内分泌等都是引起白内障的因素,而治疗白内障的最有效方法就是手术,而手术治疗不仅需要选择合适的时机还得对并发症有高度的警惕。超声乳化手术具有切口小、术后角膜散光小、视力恢复快、预后好等优点,成为当今具有先进性和成熟性的手术方式。术前注意滴抗生素眼药,控制血压和血糖,术中不要频繁使用麻醉剂,术后3～5d注意平卧休息,勿触碰伤口和做一些不利于眼部的事情。白内障手术重在复明,术后视力是患者及手术医生最关心的问题,本文通过超声乳化术的治疗前后的视力恢复情况,证明超声乳化技术是目前最先进的治疗白内障的方法,能最大程度上的减轻患者的痛苦,可以代替传统开放手术,符合微创的发展趋势,对治疗各种类型的白内障都具有良好的临床疗效,值得推广实施。

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