奥扎格雷联合疏血通治疗急性脑梗死疗效观察

霍月龙

（集安市医院 吉林通化 134200）

一般情况下，对于急性脑梗死最佳溶栓治疗的时间是在发病6h内，而实际上，在临床上经常出现对超过时间窗的患者采用这种抗栓治疗的情况。本文选择来我院住院的2005年9月～2010年9月急性脑梗死患者80例，奥扎格雷联合疏血通治疗40例，单用奥扎格雷40例，将两组进行对照，结果表明疗效有显著性差异，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们对入选临床观察研究项目的病例有如下要求：①要符合中华医学会最新制定的脑血管病诊断标准；②经颅脑CT或MRI证实为急性非出血性脑梗死；③发病时间在24～48 h以内；④无其他脏器功能不全。对于80例收治的急性脑梗死患者，我们将其分成两组，一是治疗组40例，男25例，女15例；年龄50～71岁，平均61.6岁。对照组40例，男28例，女12例；年龄46～72岁，平均62.5岁。两组在性别、年龄、发病时间、治疗时间、合并症等检查指标方面在统计学上无显著差异性（P＞0.05），即有可比性。

1.2 治疗方法

对照组与治疗组均给以奥扎格雷钠80 mg加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注，每天2次，疗程为14 d；同时，治疗组用给予疏血通注射液6 ml并5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，频次与疗程同上。另外，在控制血压、维持水电解质平衡、防感染等常规治疗均同。

1.3 疗效评定

在疗效评家前，我们选定了两组治疗前后血液流变学指标、血脂、凝血功能、血小板计数等作为观察指标，并主要查看患者的意识、语言和肌力恢复情况。疗效评定主要依据中华医学会脑血管病会议制定的评分标准，分为临床治愈、显效、有效、无效、恶化五个等级。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较

治疗组14d后神经功能评分优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后神经前功能缺损评分比较(±s，分)

表1 两组治疗前后神经前功能缺损评分比较(±s，分)

与对照组比较，﹡P＜0.05

?

2.2 两组临床疗效比较

治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01），见表2。

表2 两组临床疗效比较（例）

2.3 治疗组治疗前后血脂变化情况见表3。

表3 治疗组治疗前后血脂变化比较(±s，mmol/L)

表3 治疗组治疗前后血脂变化比较(±s，mmol/L)

与治疗前比较，﹡P＜0.05

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3 讨论

脑梗死包括血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞，它是缺血性卒中的总称。目前已知其基本病因是动脉粥样硬化。本文重点研究奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效。奥扎格雷钠是一种特异性血栓素A2（TXA2）合成酶抑制剂，它可以切断TXA2的合成，从而降低TXA2的浓度，进而抑制血小板聚集，同时它可促进前列环素（PGI2）的生成，选择性地扩张病变血管，提高脑血流量，改善脑微循环。

疏血通注射液其原料是水蛭和地龙，从中提取有效成份进行精制。由于在制备过程中注意去除原料中的蛋白质，从而避免了由于异种蛋白引起的过敏反应。该注射液中发挥药效的主要包括：水蛭素、水蛭素样物质、蚓激酶及蚓激酶样物质等，它们为抗血栓成份，而其中的水蛭素更是强效凝血酶抑制剂，它可以和凝血酶结合，抑制其活性，从而阻止对纤维蛋白原的激活，阻断纤维蛋白形成，进而发挥其抗凝抗血小板作用。疏血通注射液发挥的治疗作用主要体现在：1降低总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平2提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，以此缓解血管痉挛，改善脑部的微循环，改善血液流变学，抑制脑损伤后的神经细胞凋亡，保护脑神经细胞。由此，奥扎格雷联合疏血通治疗急性脑梗死在治疗机理上具有一致性，发挥其互补性，对于快速缓解脑梗死诸多症状效果明显。

通过本文所述的临床观察，结果表明，在急性脑梗死发病短时间内（24～48 h），采用奥扎格雷联合疏血通进行积极治疗，疗效非常明显，治疗组患者在神经功能评分、总有效率及血液流变学指标等均比单用奥扎格雷效果明显，并且这种联合治疗安全性高，无其他不良反应，因此具有较好的未来应用前景。

[1]纪丰海.疏血通联合奥扎格雷治疗急性脑梗塞40例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010(23).