益心舒胶囊治疗更年期女性心律失常疗效分析

雷 晋，李 彦

更年期性综合征是女性卵巢功能下降后，雌激素水平减少而引起的一系列症状。心血管系统也发生相应的功能性改变，表现为心悸、胸闷、心前区不适、乏力、睡眠不安等。重者往往引起心律失常，改善更年期症状，可减少心律失常的发生。益心舒胶囊治疗女性更年期性心律失常，在改善症状的同时对心律失常疗效也较为满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2006年1月—2009年12月我院门诊更年期女性并发心律失常者160例，年龄40岁～60岁，平均52岁。所有患者经体检、胸片、超声心动图等检查均排除器质性心脏病。患者症状多为心慌、胸闷、气短、失眠、乏力、烦躁、易怒等，经常规心电图和24h动态心电图检查证实有心律失常的患者。随机分为治疗组（90例）和对照组（70例）。治疗组年龄43岁～58岁（49岁±3岁）；室性早搏38例，房性早搏26例，交界性早搏18例，窦性心动过速18例。对照组年龄42岁～60岁（48岁±8岁）；室性早搏31例，房性早搏16例，交界性早搏10例，窦性心动过速16例。两组在年龄、心律失常类型比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组基础治疗基本相同，对已服其他抗心律失常药物者停药1周后开始用药。治疗组予益心舒胶囊（贵州信邦制药股份有限公司），每次3粒 ，每日3次，温开水冲服。对照组使用普罗帕酮100mg，每日3次口服。

1.3 观察指标 观察4周，治疗前后各组做常规心电图及24 h动态心电图。观察心律失常变化。检查血常规、尿常规、肝肾功能、胸片、超声心动图。记录心悸、胸闷、头晕、失眠、乏力等症状及不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准 参照全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准。显效：症状消失或症状明显改善者；无效：症状无改善或加重者。动态心电图疗效。显效：过早搏动消失或明显减少者，过早搏动次数较服药前减少75%以上；有效：过早搏动次数较服药前减少50%～75%者；无效：过早搏动次数较服药前减少＜50%、无减少或增多者。

1.5 统计学处理 应用SPSS10.0软件，采用t检验，计数资料行χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床症状改善情况（见表1） 两组患者经治疗后胸闷、心悸均有明显改善，组间比较无统计学意义。治疗组对气短、乏力、头晕目眩、自汗等症状均有明显改善，疗效优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组临床症状疗效比较

2.2 两组动态心电图变化情况 两组治疗4周时，24h动态心电图总有效率比较差异无统计学意义。治疗后心律失常类型分布详见表2。

表2 两组动态心电图疗效比较

2.3 两组心律失常频次比较 治疗组及对照组自身治疗前后比较，室性早搏、房性早搏、交界性早搏均显著减少（P＜0.01）。两组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。益心舒胶囊治疗更年期综合征心律失常与普罗帕酮疗效相当。详见表3。

表3 两组治疗前后心律失常频次比较（±s） /24h

表3 两组治疗前后心律失常频次比较（±s） /24h

组别 n 房性早搏 交界性早博 室性早搏治疗组 治疗前90 1 899±328 413±65 6 835±766治疗后90 188±1561）2） 113±441）2） 496±3081）2）对照组 治疗前 70 2 016±428 355±84 6 658±652治疗后 70 422±1501） 136±321） 633±4171）与本组治疗前相比，1）P＜0.01；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

2.4 不良反应 治疗组2例出现胃肠道症状，勿须停药，可自行缓解。对照组治疗期间因呕吐停药1例，头晕稍加重1例，口干1例，轻度恶心2例，未影响治疗。治疗组较对照组不良反应少（P＜0.01）。

3 讨 论

更年期综合征是女性绝经和绝经前后出现的一系列证候群。更年期心律失常是由于卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平降低为主的一系列内分泌改变，血管运动神经失调所导致的更年期心血管方面的表现［1，2］。患者症状较为突出，明显影响生活质量，临床一般是抗心律失常和治疗更年期症状同步进行。西医治疗有使用激素替代治疗及广谱抗心律失常药物治疗，但其副反应较大。因此对心律失常的治疗，CAST实验已提示以减轻症状和改善生存质量为目的［3］。中医认为更年期综合征是妇女肾气不足、天葵将竭，冲任脉虚，以至阴阳失于平衡失调所致。其中精血亏虚，阴气不足，气虚血瘀是本病的主要病机之一，心肝与肾关系密切，水不荣木或水火不济致心肝火旺，可见烦躁易怒、心悸、怔仲、失眠等［4］。而心律失常属“心悸”“怔仲”之范畴。因此治疗更年期心律失常当以益气养阴、活血通络、清心安神为原则 。益心舒胶囊为纯中药制剂，由生晒参、麦冬、丹参、黄芪、川芎、五味子、山楂7味中药组成，方中生晒参、麦冬、五味子、黄芪益气复脉、养阴生津；丹参、川芎和山楂活血祛瘀、行气止痛，通过调补气血而助行血化瘀，即所谓补虚祛瘀之益，具有益气养阴、活血化瘀及养心安神的作用，是治疗更年期心律失常较好的选择。

根据现代药理学研究表明，生晒参能大补元气，复脉固脱，能改善心肌缺血、抗缺氧和保护心肌改善血液流变学［5］。丹参具有活血通络、宁心安神作用，可增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血，降低血液黏稠度改善微循环［6］。麦冬养阴润肺、清心除烦，能改善心肌收缩力和泵功能。川芎能行气活血、祛风止痛，具有扩张血管、抗血栓形成作用。黄芪能补中益气、利水消肿，具有强心、利尿、降压之功效。五味子、山楂能滋阴生津、行气散瘀，两者具有降血脂、增加代谢及免疫之功效。因此，益心舒胶囊可从多途径和机制预防治疗心律失常、冠状动脉供血不足等疾患。同时对更年期心律失常所引起的临床症状也有明显改善的作用。

本组研究显示，益心舒胶囊治疗更年期综合征心律失常，其抗心律失常作用与普罗帕酮疗效基本相当，症状改善优于普罗帕酮，且不良反应轻微。无论从中医理论，还是现代药理研究以及本研究结果，均提示益心舒胶囊治疗更年期综合征心律失常疗效较好，安全性好。

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