脑卒中患者康复治疗中存在的问题及对策

郭静华

脑卒中的主要临床表现为脑部缺血或出血性损伤等症状，具有极高的致残率、致死率。在对脑卒中患者进行抢救的过程中，很大一部分患者会遗留不同程度的功能障碍，加强肢体功能的康复锻炼，才能有效提高患者的生活自理能力[1]。本研究中，2010年9月至2011年9月期间，我院诊治的100例脑卒中患者，就康复护理过程中存在的问题，进行针对性分析，并提出相对应的措施。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年9月至2011年9月期间，我院诊治的100例脑卒中患者，其中脑梗死70例，高血压脑出血30例。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合相关诊断标准，所有患者均确诊为脑卒中。

1.2 方法通过临床观察、与患者及其家属进行交谈，以及演示等方式，了解患者在脑卒中康复过程中，存在的问题及其问题对治疗或者预后的影响性，对问题进行总结分析，并提出相应的处理措施。

1.3 康复治疗中存在的问题及其对策

1.3.1 护理人员方面因素

1.3.1.1 存在的问题护理人员知识贫乏，观念陈旧，没有经过专业的康复培训，对患者的康复治疗不能引起足够的重视。护理人员停留在陈旧观念中，认为脑卒中急性期患者的护理重点在预防压疮，以及相关组织感染等方面，而忽略了患者的预后[2]。近几年，人们认识到患者的康复治疗的重要性，加强康复锻炼，可以明显提高患者的预后效果。护理人员人员相对较少，工作量相对较大，大多数护理人员都着重忙于输液注射等工作，分配给患者做康复训练的护理人员相对更少，专业护理时间很少，而且不能进行足够的宣教指导，也不能进行督促和及时的评价。

1.3.1.2 对策针对康复治疗专业护理人员水平缺乏等问题，我院派数名护理人员，先后到省级和国家级大型医院的康复中心，进行专科知识的学习，和专业康复治疗的培训，还派了专门的医生和护理人员，去学习理疗技术，做到医疗和护理联系起来，做到相互补充。带学习人员学习归来，再对科室其余护理人员进行了院内专科知识培训。科室还专门为康治疗购置了康复训练器材、理疗机，成立了康复治疗小组，设立专门的康复治疗室。脑卒中患者入院后，由康复治疗小组进行会诊，并根据患者的病情，指定针对性的康复训练计划，通过药物治疗、理疗、心理、功能锻练等疗法，取得了比较满意的效果。对于存在功能障碍的脑卒中患者，待患者病情稳定后，逐渐开始主动性和被动性的康复治疗训练[3]。对于急性重症脑卒中患者，需要在发病开始，就注重肢体、肢位的摆放及相关护理。

1.3.2 患者方面因素

1.3.2.1 存在的问题往往患者希望病情赶快好起来，因而对康复训练急于求成;康复过程中，患者由于肢体关节僵硬挛缩，出现疼痛或者不适感，而不愿意在积极配合治疗。患者的陪护人员对康复知识掌握不够好，协助训练不能做到位。有的陪护人员对患者过于照顾，患者的自主能力受到严重的抑制。

1.3.2.2 对策多数脑卒中患者为突发性的肢体障碍，难免情绪会出现焦躁、悲观。护理人员应多与患者进行耐心交流，使其了解疾病治疗及预后的相关知识，鼓励患者战胜病魔，增强自我照顾的能力[4]。对患者及其陪护人员，加强宣教和康复技能的指导，帮助患者完成康复训练。

1.3.3 经济和社会因素

1.3.3.1 存在的问题大多数患者的经济能力相对较差差，医疗报销比例相对较少，在进行康复治疗的过程中，不得不时断时续，有的患者甚至主动申请出院，而放弃康复治疗，从而放弃了进行康复治疗的最佳时间，降低了治疗效果，也影响着患者的预后。

1.3.3.2 对策鼓励家属和社会，给予更多的支持。医护人员要主动与患者及家属沟通，了解其家庭经济状况，减少不必要的检查，使用有效而价廉的治疗药物。待患者出院后，给予出院康复指导，对其进行定期随访。

2 结果

100 例脑卒中患者，经过积极的康复治疗和有效的护理干预，并针对康复期间的问题进行针对性解决，同时加强家属和社会的关爱，明显提高患者的临床疗效，有利于患者生活质量的改善，没有出现明显的严重并发症。详细结果见表1。

表1 100例脑卒中患者的临床疗效和严重并发症(例，%)

3 讨论

对待脑卒中的康复训练中，一直存在重视抢救生命，忽视功能恢复的倾向。通过护理人员进行大量的宣教工作，使患者及其家属认识到脑卒中早期康复训练的重要性，能积极配合治疗，将脑卒中康复治疗水平，提高一个新的层次[5]。

本研究中，100例脑卒中患者，经过积极的康复治疗和有效的护理干预，明显提高临床疗效，没有出现明显的严重并发症。总之，脑卒重患者康复治疗过程中，给予积极有效的护理干预，能够显著改善患者的生活质量，值得临床广泛推广。

[1]陈秀花.脑卒中患者康复训练存在的问题及对策.现代中西医结合杂志，2010，19(13):1625-1626.

[2]赵红彦.西宁地区128例脑卒重患者康复中存在的问题及对策.青海医药杂志，2008，38(10):74-75.

[3]夏娟芬.脑卒中早期康复训练存在的问题及对策.现代中西医结合杂志，2007，16(13):1625-1626.

[4]刘秀玲.老年脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理存在的问题分析及对策.护理实践与研究，2008，5(2):10-11.

[5]李菊芬.脑卒重患者康复护理中存在的心理问题及对策.安徽预防医学杂志，2008，14(6):480-481.