浅谈医院门诊药房的质量管理

陈中英

(江苏省盱眙县人民医院 江苏盱眙 211700)

1 药品质量是医院药房质量管理的灵魂

门诊药房药品名目多、数量大、品类杂,如果药品质量出现问题,将会对窗口服务带来毁灭性打击,严重挫伤患者对药房服务的信任。因此,保证药品质量应成为医院药房全体药师的自觉准则。

1.1 药品储存环境的管理

药品的质量直接关系到患者的安危,门诊药房是药品质量的最后一道关口,药品管理的好,就能避免伪劣假冒药品流向患者,因此,要加强药品的质量管理。药品的存放环境直接影响药品的质量,我院门诊药房安装了空调,更新了药橱、药柜及冷藏柜,药品全部分类上架保存,通风性能良好,保证了药品的存放质量。

1.2 加强药品效期的检查

我院使用His系统建立效期药品一览表,由专人负责,每次进药均及时查对有效期,做好效期登记。通过电脑设置预警系统,每天开机则提示近效期的药品,便于及时与医师联系使用或者与住院药房调整使用,避免因药品过期失效而造成的经济损失。

1.3 特殊药品管理

血液制品及低温保存的药品放置冰箱,见光易分解的药品避光保存,严格执行麻、毒、限制性特殊药品的专人保管、专柜存放、专用处方、专用帐册、专册登记等“五专”管理制度,保证特殊药品的使用,杜绝滥用及社会流失现象。对贵重药品除量化管理外,实行日销售统计制度,每天盘点统计,做到账物相符。

1.4 加强处方管理

成立质控办,定期检查分析处方,发现不合格处方,对开方医师及发药人员给予经济处罚,对科室进行通报批评,使处方质量保持到一个很好的状态。

2 药师素质是医院药房质量管理的基石

药剂工作者要具有崇高的事业心和强烈的责任感,始终把提高专业技术、锤炼为病人服务的技能作为立身之本。抓好执业药师的继续教育、药剂人员的定期与不定期培训,加强药师业务学习,鼓励积极参加各项业务交流,取长补短,互相督促,共同提高药房人员的整体素质。

2.1 提高自身素质

调剂人员应严格遵守调剂室的各项规章制度,自觉抵制违反职业道德的行为。通过系统地学习《药品管理法》、《处方管理办法》及相关法规,提高药剂人员的政治思想觉悟,使药剂人员素质普遍提高。

2.2 加强业务学习

随着药物的品种不断增加,其药理作用日趋复杂、药物联用增多,这就要求药剂人员要有丰富的药学知识来指导医师合理用药。我科制定了切实可行的学习计划,在上一级药师的带领下,每周组织业务学习,同时鼓励大家运用现代的信息系统掌握药学新信息;让业务、专业能力强的药师到门诊药房“传、帮、带、教”,经过长期不懈努力,我院门诊药房药师业务水平有了很大提高。

2.3 加强各级药师职责管理

药剂师在收到处方后要详细检查处方的完整性,严格执行“四查十对”:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。实行双人复核制,复核正确后方可发给患者,发药时要细心交待用法用量,以利于患者疾病的治疗。

2.4 加强日常工作管理

严格麻醉及精神药品和贵重药品的交接班制度。工作人员衣帽整齐、佩戴胸卡、窗口放置值班人员上岗卡;每天打扫一遍工作环境。具体药品承包到组,落实到个人,层层把关,使药品落实到实处。

3 调剂室管理

调剂室管理包括运转管理和技术管理。运转管理包括调剂工作流程的合理化、候药室管理、药品分装、账卡登记、药品消耗登记统计、人员调配和调剂环境等。技术管理主要指从接受处方到向患者交待用药注意事项全过程技术方面的管理,包括药品分装质量、调剂技术和处方、用药指导等方面内容。目的 是为了提高调剂工作效率,节省资源耗费;改善调剂工作质量,降低调剂差错率;增强调剂工作流程的科学性和合理性。

(1)药品分装:把常用药品分装成一定规格的小包装,减少了患者等候时间。(2)药品消耗登记:专人负责通过查实物库存做好药品消耗登记,及时掌握药品存数补充所需药品。(3)调剂室环境管理:药品系统分开陈列上柜,急救药品单独橱柜摆放,麻醉、精神药品单独上锁,外用、有味药品分开,要求摆放整齐、标志醒目。(4)窗口调剂工作:每个窗口配备2名调剂人员,1人负责收方、审查处方和核对发药,另外1人负责配方。(5)调剂的步骤:①收方;②检查处方(主要检查有无不合理配伍、划价是否正确等内容);③调配处方;④包装贴标签;⑤复查处方(核对处方上姓名、药品名称、规格数量、用法用量、价格);⑥发药(交待使用方法和注意事项)。(6)相关工作管理:随时为患者提供药品咨询,设立信息反馈,为患者和医师提供所需信息。

4 现代化技术措施是医院药房质量管理的保证

4.1 药房管理系统

我院采用了金仕达卫宁软件公司的HIS系统,并且采用了门诊优化流程,由原来的“人等药”转化为“药等人”的模式,当病人交费后,门诊药房自动打印病人的处方,有药剂师提前把药品调剂到窗口,再有窗口的药师与发票和药房系统上的药品进行核对,再把药品发给病人。这样提高了工作效率,减少了排长队,方便了患者取药。

4.2 合理用药软件系统(PASS)

利用信息自动化手段对处方和病历进行审查可最大限度地减少用药错误。我院采用了美康公司开发研制的“合理用药软件系统”(PASS),对医药专业人员提供用药指南、用药教育、不良反应报道、药物相互作用、对检验值的影响等5项药物信息的在线查询;对处方或医嘱中可能存在的药物相互作用、药物过敏史、药物剂量和注射剂的体外配伍等4个方面的潜在不合理用药进行即时性监测,并将监测信息提供给药师或医师,简便快捷、安全可靠。

4.3 效期药品智能化管理方法

在药品进入医院时,我院就会对药品的批号,有效期维护进药库管理系统,系统可以设置有效期提醒的时间,如果设置至有效期3个月提示,当药品到达这个时间点时,系统将自动提示到达有效期的药品。并且可以自动筛选出接近失效期的药品,所有药品的失效期一目了然,使得效期药品管理科学化,准确、方便。

4.4 医院药房大屏系统

我院采用了大屏显示系统,首先在患者缴费的发票上打印出病人的领药窗口,并且把病人的姓名,缴费序号显示在对应的窗口大屏上。此系统利用药房原有的计算机与LED屏自动转换功能,把病人信息显示在LED屏上。当一个病人发完药后,该病人信息消失,下一患者就排在最前面。这样病人就可以耐心的在候诊区等待,避免发生拥挤。

总之,医院药剂科只有加强服务意识,加强质量管理和严格执行调剂操作规程,才能提高调剂工作质量,防止差错、事故、医疗纠纷的发生。

[1]处方管理办法(试行)[S].卫医发(2004)269号.

[2]钟月平.浅谈医院药房的管理[J].中国实用医药,2009,4(26):226～227.

[3]药品管理法[S].国务院令第360号.

[4]王春荣,吴均林,詹才云.医疗服务质量管理的发展趋势研究[J].医学与社会,2005,18(1):58～60.