浅谈农村基层医院医患纠纷的成因及预防

涂平花 周维凤

(1.湖北省麻城市盐田河卫生院 湖北麻城 408317; 2.湖北省麻城市卫生局 湖北麻城 438300)

笔者结合多年基层工作经历,就基层医院发生纠纷的各种原因展开讨论,并提出防范建议,具体如下。

1 医方因素

1.1 医患沟通不够

多数医疗纠纷是由于医患交流欠缺,沟通解释不到位,导致患者及其家属不信任,不理解,进而对医务人员及医院不满,产生医患纠纷事件。有效的医患沟通可以建立医患信任关系,有助于医生诊断病情,减轻患者恐惧,焦虑烦恼,愤怒的急躁心理,使患者严格执行医疗计划,增强疗效,实现医患双赢。

1.2 服务态度不够质量欠佳

部分医疗单位管理松散,医护人员服务态度生、冷、硬,对病人的倾诉和要求不理不睬。工作作风散漫,工作责任心差,少数医生以医谋私,收受回扣和红包。导致患者及其家属不满,一旦病情恶化或意外发生,极易引起医疗纠纷。

1.3 自我保护意识不强

有些医务人员自我保护意识不强,对于应当告知患者的重要检查,危重病人的风险性,创伤性手术等疏漏告知,该完善的病历书写,会诊记录病程记录以及患者拒绝或要求的诊疗用药方案缺乏书面记录或记录不全,医护间病历书写不一致等,一旦纠纷发生,往往因缺乏重要举证材料而陷入被动。

1.4 医疗资源供给不足

设备落后,必要的急救设备配备不齐,未及时处理故障,急救场地,医务人员供给不足,病房人满为患,生活住宿条件差,医务人员长期超负荷运转,报酬低廉,影响工作积极性。

1.5 技术因素

知识老化,不重视医疗技术的更新与积累,医疗技术水平低下。临床经验和专业技术匮乏,对疾病缺乏全面分析,对疾病的诊断经验不足出现误判,对疾病变化缺乏敏感性,延误治疗抢救时机或手术发生缺陷致使不良后果,激发医患纠纷。

2 外部因素

2.1 财政支持

政府对医院补偿严重不足,医院无法维持正常运转,导致了过度医疗的发生,增加病人负担。

2.2 媒体误导

许多媒体明显倾向病人,对医院过多指责,忽略了医务人员的辛苦以及医学领域的无奈,无形把医患放到了对立面,增加了患者闹事频率。

2.3 患方原因

许多患者缺乏医学常识,对自己所患疾病缺乏认识,对正常医疗的不良后果不能理解,一旦效果达不到期望,就认为医务人员有过失,甚至打骂侮辱医务人员。

2.4 小官僚

患者及家属耗、磨、闹、上访。政府怕事情闹大,院方怕影响正常工作秩序,无奈而息事宁人。息事宁人的结果是恶性循环。

3 措施

3.1 沟通

要灵活应用方法和技巧,医务人员要多理解患者的疾苦,主动的与服务对象建立彼此平等的关系,根据实际情况与病人进行有效沟通,让患者既了解医学技术的新导向,又对疾病的风险有所预估,从而减少纠纷发生。

3.2 人性化服务

医务人员要采取主动服务,贯彻以人为本的理念,治病救人之外,给患者增加更多诊疗之外的服务。充分尊重患者的人格尊严,维护患者的知情权和选择权,在不违反保护性医疗的前提下,将疾病的诊断,治疗方案,诊疗措施,治疗费用等如实告之患者和家属,取得他们的理解,配合与支持。改善医疗环境,改善服务态度,把患者的病情,患者的需要放在首位,以实际行动赢得患者及家属的信赖,理解和支持。

3.3 制度

完善医院内部管理制度,严格首科,首诊负责制,杜绝推诿,延误和不负责任行为的发生。执行基本技术操作规程,明确个科室工作制度与职责,注重各项制度如交接班,谈话告知,危重别人的会诊转诊抢救,以及抢救记录的及时,完整性。注重三级查房,分级护理,查对制度,病例讨论制度。注重医疗文书的书写,和落实岗位责任制。加强各科室的衔接,制定医疗质量考核细则并认真执行,奖罚分明,提高业务人员工作积极性。

3.4 加快推进基本医疗保障制度建设,加大财政对医疗保障体系,社会求助体系的投入,逐步提高保障水平,从体制上化解医患矛盾

加强对和谐医患关系的重视。对一些故意闹事者必须给以法律方面的保障,以维护正常医疗秩序。发挥新闻媒体和社会舆论的引导作用,营造和谐的舆论环境,以公正,全面的立场,给医疗一个宽松的外部环境。

3.5 能力,技术水平

医务人员要适应医院改革与医学模式的转变,全面提高自身素质,加强业务学习。努力掌握先进的医疗新技术,善于总结经验,不断完善自己,努力减少差错事故的发生。

4 结语

救死扶伤,为患者解除病痛,保障人民群众的身体健康是医院的首要任务和义不容辞的职责,和谐医患关系,是医疗活动顺利进行的必要基础,也是医患双方获得尊重、信赖、理解的心理需求,所以,我们要加强医院管理。规范医疗行为,减少缺陷发生,同时,由于医院的特殊地位,政府应该为和谐医患关系提供宏观保障,指导媒体报道行为,在和谐医患关系中起先行引导作用,和谐医患关系需要多方共同参与,进行长期不懈努力。