中西医结合治疗周围性面瘫61例疗效观察

贾淑丽

周围性面瘫，目前病因未明，现代医学认为发病机理可能与病毒感染、寒冷刺激、自主神经不稳定等有关。中医学属中风之“口眼喎邪”范畴，是临床常见多发病，可发生于任何年龄，无性别差异，主要表现为病侧面部表情肌迟缓性瘫痪、眼裂扩大、额纹消失、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧，不能做蹙眉、皱额、闭目、露齿、鼓颊、撅嘴等动作。如失去治疗时机，或治疗不当，常可遗留瘫痪肌挛缩等后遗症，影响患者面部功能、美容，甚至心理及社交方面问题。笔者采用中西医结合治疗周围性面瘫，疗效显著，现报告如下。

1 一般资料

61例中，男28例，女33例;最小年龄8岁，最大年龄72岁，平均年龄36岁。病变在右侧35例，左侧者26例。

2 治疗方法

2.1 牵正散加减口服白附子8 g，全蝎6 g僵蚕10 g，天麻15 g，钩藤15 g，石决明10 g，黄芪30 g，白术20 g，茯苓20 g，熟地20 g，当归20 g，川芎15 g，赤芍各20 g。以扶正祛邪为主，随证化裁。1剂/d，水煎服，早晚分2次温服，直至临床痊愈。

2.2 配合中药外敷儿茶9 g，黄精20，乳香10 g，没药10 g，大麻子20 g，铅丹10 g，皂角刺10 g共面，醋调成膏，均匀平摊于纱布辅料上，贴患侧面部，隔日换药。

2.3 西医常规治疗发病1周内口服强的松片、地巴唑片、维生素B1、B12等，静脉滴注抗病毒及活血化瘀营养神经药物。

3 疗效观察

3.1 疗效标准痊愈:面部肌肉功能恢复至正常状态，患侧与健侧动、静态对称，眼睑闭合完全，鼓腮不漏气。显效:面部肌肉功能基本恢复正常，患侧静态无歪斜，动态不完全对称，闭目欠实。有效:面部肌肉功能部分恢复，静态可见患侧与健侧不对称，闭目不拢，鼓腮漏气，与治疗前比较有所好转。无效:症状与治疗前比较无显著变化。

3.2 疗效观察笔者治疗61例患者，疗程7～25 d，平均12.8 d，治愈42例，显效2例，无效1例。总有效率98.3%。随访2个月以上均未有复发。

4 典型病例

患者李某，女，39岁，2011年元月16日初诊。病史:右侧面部麻木、口眼歪斜伴流涎1 d。患者诉1 d前晨起洗漱时发现右侧面部麻木，吃早饭时不能正常进食，流口水，上班后同事发现患者发笑时口眼㖞斜，遂来诊。诊见:右侧口眼㖞斜，右眼闭目不拢，鼻唇沟平坦，鼓腮漏气。面色白，舌质淡暗，苔白腻，脉浮紧。诊断:面瘫(风寒入络)。采用上述中西医结合的方法治疗1周后症状明显减轻，1周后右侧面部麻木症状消失，右眼完全闭合，不再流涎，鼓腮不漏气，能够正常进食。3周后患者痊愈。

5 讨论

面瘫中医认为多由正气不足，风寒之邪外袭，风痰阻于络道致络脉不通，气血痹阻，肌肤经脉失去濡养而引起本病。内服方中白附子祛风、化痰、通络;白僵蚕、全蝎熄风、化痰、镇静;口眼膶动者天麻、钩藤、石决明以平熄肝风。地黄、当归、川芎、赤芍养血行血，即取“血行风自灭”之意;茯苓、白术健脾祛湿;重用黄芪以益气扶正。失眠多梦者加珍珠母、龙齿、夜交藤以镇静安神等。外用方中选用血竭、乳香、没药、活血化瘀、行气，儿茶以清热化痰通络，与上药配伍以加强活血通络行气的作用，重用黄精、大麻子以养阴润燥，铅丹温通血脉以促进局部血液循环，恢复面部肌肉功能等。配合西医常规治疗，中西医结合共凑扶正益气，活血化瘀，通络行气和营养神经以恢复面神经功能，故可取得满意之疗效。