循证护理模式在剖宫产围术期中的应用效果观察

谢丽萍

浙江省嘉兴市妇幼保健院产科五西病区，浙江嘉兴 314000

近年来，剖宫产成为产科的重要分娩手段，也是挽救产妇及胎儿生命的医疗先进措施[1]。在剖宫产围术期要密切注意观察产妇的心理、生理变化，并提前做好相应的护理措施。循证护理是近十几年来护理领域形成的具有新思维的高级护理形式，成为本世纪护理实践的参照标准。本研究中笔者就循证护理模式在剖宫产围术期中的临床效果进行观察，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2011年1月笔者所在保健院的260例孕产妇为研究对象，将其随机分为观察组（循证护理组）130例和对照组（普通护理组）130例，观察组年龄20～41岁，其中初产妇92例，经产妇38例；对照组年龄21～40岁，其中初产妇89例，经产妇41例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：专门成立1个护理小组，所选成员都经过学习循证护理知识，达到一定标准的循证护理能力和检索文献的能力，然后制定相关的护理程序以便循证护理的实施。具体方法：循证资料采集并记录，然后做出初步评估，此项由当班护士负责，在确证循证的问题后制定循证计划并由成立的循证护理小组根据所收集的资料进行审核及初步评估，找出护理中的循证问题，然后检索文献，寻求最佳方案及实证，并结合患者的价值观和愿望制定循证护理计划然后实施计划，并对效果进行评估，对出现新问题或对评估的效果不满意时，应重新制定计划、实施计划及对效果进行评估。对照组：采用常规护理方法。后将两组新生儿Apgar评分情况及产妇满意度进行统计分析。

1.3 评价标准

根据妇产科学的新生儿Apgar评分标准进行评价。标准：①每分钟心率：大于或等于100为2分，小于100次为1分，无心率为0分。②呼吸：呼吸佳为2分，呼吸不规则为1分，无呼吸为0分。③肌张力：四肢屈曲，活动好为2分，四肢微曲为1分，松弛者为0分。④喉反射：有恶心、呕吐为2分，反应差为1分，无反射为0分。⑤皮肤颜色：全身粉红为2分，四周青紫，躯干红为1分，全身苍白为0分。产妇满意度=产妇满意数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

将两组新生儿Apgar评分情况及产妇满意度进行统计分析，具体结果见表1。

表1 两组新生儿Apgar评分情况及产妇满意度比较[n（%）]

由表1可见，观察组新生儿Apgar评分情况中8-10分的患儿比例及产妇满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

3 讨论

剖宫产术是指从腹部切开子宫将胎儿及其附属物取出的手术过程，是经阴道分娩失败的常用补救措施之一，其适应证为胎位不正、产妇骨盆狭小、胎儿头颅过大及高危妊娠等。近年来，越来越多的人选择剖宫产，剖宫产成为产科的重要分娩手段，是挽救产妇及胎儿生命的医疗先进措施。但是，产妇容易受到不同心理及社会因素的影响，加上精神紧张，重则影响其术后康复效果及再次生育能力，所以，在围术期要密切注意观察产妇的心理、生理变化，并提前准备好相应的护理措施。因此，护理已经成为医学治疗中不可缺少的部分，也是医院的重要竞争职务，由于患者对医疗服务的要求日益提高，从事护理研究成为护理行业新的目标[2]。循证护理是近十几年来在护理领域形成的具有新思维的高级护理形式，成为本世纪护理实践的参照标准。循证护理以科学作为依据，是现代护理发展的新思路，它倡导的工作方法是一种科学指引临床决策及临床思维的新理念[3]。该模式主要是要求临床护理工作者养成一种以感觉和经验为主的行为和习惯，在以后的护理实践中，护士理性思维会有更多的灵活性，寻求更科学、更人性化的护理服务，有效提高护士对事物的理解力、观察力和判断能力，也提高其科研能力及工作技能[4-6]，实施循证护理，对护士的综合业务能力提出了进一步的要求，在循证护理的实施中，要求护士制定的方案符合产妇的愿望，使产妇愿意接受。也可以使产妇及家属参与实施护理计划，循证护理模式的临床应用，有助于护士的继续教育，促使护理人员主动钻研业务，积极寻找护理实践中的不足，最终从多个方案中选出最符合患者的方案，准确、有效、及时地解决问题[7]。客观上，循证护理提高了护理人员的观察力、理解力、判断力及科研能力，更加提高了护理人员的知识、技能水平。因此笔者认为，循证护理模式在剖宫产围术期中的应用效果好，值得在临床推广应用。

[1]曾建玲.剖宫产围术期护理[J].护理研究,2011,18（1）:108-109.

[2]王元华，马跃玲.剖宫产术病人的心理状态调查及护理措施[J].中国现代医生，2007，45（9）：64．

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[4]段丽娟.基于循证护理的临床护理决策[J].现代护理，2008，14（4）：460．

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[7]张彩萍.围术期治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术出血量的影响[J].广西医学，2010，32（11）：27-28.