参附注射液治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭32例

伍德军 邓玉艳

1广西壮族自治区玉林市第一人民医院（广西玉林537000）

2广西壮族自治区玉林市中医院（广西玉林 537000）

参附注射液治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭32例

伍德军1邓玉艳2

1广西壮族自治区玉林市第一人民医院（广西玉林537000）

2广西壮族自治区玉林市中医院（广西玉林 537000）

目的 观察参附注射液治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法 将患者随机分为两组，治疗组用参附注射液静脉滴注及一般抗心力衰竭治疗，对照组单用一般抗心力衰竭治疗（强心、利尿）；两组疗程为14d。结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论 参附注射液治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭疗效显著。

肺心病 顽固性心衰 参附注射液

肺源性心脏病顽固性心力衰竭临床上常见，应用一般抗心力衰竭治疗1～2周无明显疗效者。笔者加用参附注射液治疗本病，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 全部病例共64例，均为住院病例，均符合1980年第3届全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准［1］，同时伴有不同程度的心力衰竭，并排除其他原因如高血压、冠心病等引起的心衰。随机分为两组。治疗组32例，男性24例，女性8例；年龄 60～88 岁，平均（69.10±7.80）岁；心功能Ⅱ级 6例，Ⅲ级18例，Ⅳ级8例。对照组32例，男性26例，女性6例；年龄60～85 岁，平均（68.90±7.40）岁；心功能Ⅱ级 7 例，Ⅲ级 18 例，Ⅳ级7例。两组资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 全部病例均据病情采用休息抗感染、吸氧、解痉、祛痰、对症等治疗。对照组据病情用强心、利尿等方法，口服或静脉注射强心和利尿剂。治疗组在对照组治疗的经常上加用参附注射液30mL（雅安三九药业有效公司生产）加入5%葡萄糖注射液100mL内静滴，用药14d。治疗期间注意保暧，忌食生冷寒冻之物。

1.3 疗效标准 显效：心功能改善2级以上，症状、体征及各项检查明显改善。有效：心功能改善Ⅰ级，症状、体征及各项检查有所改善。无效：心功能无明显变化或加重。

1.4 统计学处理 采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组疗效比较（n）

3 讨 论

肺源性心脏病顽固性心力衰竭临床上多见，应用一般的抗心力衰竭治疗有时临床效果并不理想，可能同老年人机体结构器官及生理功能上的退化，各种原因导致机体免疫力低下或免疫功能障碍，自我调节恢复力不足削弱了药物治疗效果有关。因此调整患者脏腑机能状态，改善或提高机体免疫功能，增加机体自我恢复能力，成为治疗此病的另一个重要环节。

本病多归属中医学“心悸”、“怔忡”、“水肿”等范畴，病位多在心。临床上除有典型心力衰竭的表现外，往往兼有明显的形寒肢冷、神疲乏力、汗出，舌淡苔白，脉细弱等全身阳虚气弱症状。其发病机制，阳气虚衰，鼓动无力。究其病因：素体虚寒，阳气不足；病后体虚，阳气恢复不良；起居失常、劳累过度、情绪忧郁或过激耗伤元阳；饮食失调，过食生冷凉或得此病后又反复应用寒凉清热之剂（包括用抗生素）损伤阳气。针对此病的病因病机，温阳益气是治疗此病的重要原则。温阳益气即静滴参附注射液，调整提高病人整体机能状态。参附注射液由红参、附片提炼而成。附片回阳救逆，振奋脾肾阳气，红参大补元气，益脾补肺，两药合用具有“回阳救逆，益气固脱，补先天、益后天”之功能，尤其适用于老年人阳气虚弱者。静脉滴注药物可以直达病所，直接发挥“温阳益气”调节病人脏腑机能状态，提高免力的作用，达到治疗的目的。现代药理研究表明，参附注射液有提高心脏收缩功能及负性心率作用，可改善老年患者的心脏功能异常，从而阻断老年人肺炎与老年患者心功能异常之间的恶性循环［2］，有利于老年人心功能异常的治疗。此外，参附注射液可抑制胸腺细胞凋亡，提高机体的免疫功能，增强机体的抗炎能力［3］。

本观察表明，参附注射液静滴治疗本病，疗效满意，应用方便。

［1］张泽灵.心脏内科主治医生400问［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2000：308.

［2］王燕.参附注射液治疗心功能不全疗效观察［J］.中华中西医杂志，2003，12：245.

［3］薛燕，白金叶，程桂芳.参附注射液对免疫功能的影响［J］.中药药理与临床，2001，17（1）：8-9.

R541.4

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1004-745X（2011）12-2022-02

2011-07-08）