半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕30例

于白莉 蒋红钢

成都中医药大学附属医院（四川成都 610072）

半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕30例

于白莉 蒋红钢

成都中医药大学附属医院（四川成都 610072）

目的 观察半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对高血压病眩晕的疗效。方法 将患者随机分为两组，均接受优化的个体化降压治疗，治疗组同时服用半夏白术天麻汤合黄连温胆汤，均治疗4周；比较两组疗效。结果治疗组的有效率明显高于对照组。结论 半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕有较好的疗效。

高血压病 眩晕 半夏白术天麻汤 黄连温胆汤

眩晕即眼花头晕，轻者闭目即止，重者如坐舟车，旋转不定，以致不能站立，伴恶心、呕吐、出汗，甚则昏迷等症状，笔者近年运用半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕，取得一定疗效。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2008年10月－2011年5月就诊于我院的高血压病眩晕患者60例，高血压病诊断标准参照《中国高血压防治指南》（2005 年修订版）及 《中医病证诊断 疗效标准》［1－2］。纳入标准：年龄＞35岁；符合高血压病与眩晕（痰浊中阻证）诊断标准；服用降压药物且血压控制在140／90mmHg以下，但仍有眩晕症状；配合治疗者。排除标准：继发性高血压；年龄在18岁以下或75岁以上；血压控制不良；合并感染性疾病或其他严重系统性疾病或不能配合治疗者。随机分为治疗组与对照组各30例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均接受优化的个体化降压治疗，以控制血压。在此基础上，治疗组以半夏白术天麻汤合黄连温胆汤：法半夏 15g，白术 15g，野天麻 30g，黄连 6g，竹茹 15g，枳实 12g，茯苓15g，陈皮 10g，石菖蒲 3Og，远志 10g，郁金 10g，川芎 15g，僵蚕15g，全蝎 6g，丹参 3Og，菊花 15g。每日 1 剂，清水浸泡 30min，用文火煎30min滤出药液150mL，加水文火再煎30min滤出药液150mL，2次药液混合待服，分2次服用。共治疗14d。

1.3 疗效判断［2］痊愈：眩晕症状消失，恢复正常的生活或工作，随访2个月未复发。显效：眩晕症状基本消失或明显减轻，劳累后偶有发作。有效：眩晕症状部分消失或减轻，有时影响正常工作或生活。无效：眩晕症状无改善或病情加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是常见的心血管疾病。高血压又是冠心病，脑卒中的最主要危险因素。有效控制血压，改善症状，减少并发症的发生，可提高生命质量。降压药虽然可有效的控制高血压病患者的血压，但很多患者的眩晕症状并不能随着血压的控制而得到明显改善或消失。眩晕一证，《丹溪心法·头眩》中指出“无痰则不作眩”。由于嗜酒肥甘，损伤脾胃，健运失司，不能运化水谷精微，聚而成痰，痰湿中阻，或上蒙清窍，则清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。因此，西药降压药虽可明显降低血压，但对眩晕产生之病因病机的影响甚微。半夏白术天麻汤合黄连温胆汤是常用燥湿化痰方，其中黄连温胆汤化其痰热，石菖蒲、远志、郁金以增化痰醒脑之功，天麻、僵蚕、全蝎、菊花平肝息风而止眩，丹参活血，诸药合用共奏燥湿化痰、息风活血之功，使清阳得升，浊阴可降，脾胃健运。现代研究温胆汤具有多重药理作用，如影响中枢神经递质的含量及其代谢、镇静［3－4］，温胆汤可调节血脂水平，有效降低体内脂质过氧化程度，降低细胞受损程度，从而，可能发挥血管保护作用，改善血管内皮功能［5］。另外，温胆汤还可降低自发性高血压大鼠血清Ⅲ型前胶原氨端肽、层黏蛋白、透明质酸水平，可能有一定的抗心肌纤维化的作用［6］。因此，半夏白术天麻汤合黄连温胆汤不仅可改善高血压病眩晕患者的症状，也可能对其发挥多重保护作用。

［1］余振球，马长生，赵连友，等.实用高血压病学［M］.2版.北京：科学出版社，2002：22.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京医科大学出版社，1994：23.

［3］张福利，马伯艳，白妍，等.温胆汤对失眠大鼠下丘脑内单胺类递质影响的研究［J］.中医药信息，2005，22（2）：48－49.

［4］马伯艳，吴晓丹，张福利，等.温胆汤镇静催眠作用的实验研究［J］.中医药信息，2004，21（6）：3O－31.

［5］吴晓宇，王燕，马伯艳，等.温胆汤对实验性大鼠血脂代谢紊乱的调节及机理研究［J］.中国实验方剂学杂志，2007，13（7）：44－46.

［6］张国华，吕琳.温胆汤对自发性高血脂大鼠血液l1IPNP、LN和HA水平影响的实验研究［J］.浙江中医杂志，2007，42（10）：598.

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1004－745X（2011）12－2035－01

2011－06－17）