中西医结合治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿28例

沈明霞 方 萍

浙江省杭州市萧山区第四人民医院（浙江杭州 311225）

中西医结合治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿28例

沈明霞 方 萍

浙江省杭州市萧山区第四人民医院（浙江杭州 311225）

目的 观察抗生素配伍红藤汤治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿的临床疗效与安全性。方法 将患者随机分为两组，对照组应用敏感抗生素治疗，观察组在对照组的基础上配伍红藤汤治疗；两组均持续治疗8周。结果 观察组总有效率高于对照组；两组不良反应比较差异无统计学意义。结论 抗生素配伍红藤汤治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿能迅速缓解患者的临床症状，恢复了输卵管功能，避免手术治疗，且未见明显的不良反应，患者治疗依从性较高，是一种较为优化的治疗方案。

急性盆腔炎 输卵管脓肿 红藤汤 头孢西丁 替哨唑

急性盆腔炎是妇科常见病和多发病，指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可同时累及多个部位。炎症常反复发作，久治不愈，是导致不孕、异位妊娠等并发症的常见原因之一［1］。既往多采用单一抗生素治疗，疗效欠佳，甚至导致菌群失调或耐药菌株的产生［2］。笔者近年在常规抗生素治疗的基础上联合红藤汤加减治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿，结果表明能迅速控制症状，包块在较短时间内消散。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月-2010年12月在本院妇科门诊就诊的急性盆腔炎并输卵管脓肿患者56例，均有明显的急性盆腔炎性疾病症状，通过阴超、B超、妇科检查确诊符合美国疾病控制中心关于急性盆腔炎的最低标准、附加标准及特异标准［3］，均符合输卵管脓肿的诊断标准［1］，并排除严重的心、肝、肾等并发症或其他严重原发病者，妊娠或哺乳期妇女，盆腔结核、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等其他妇科盆腔疾病，以及不合作者或精神病患者等。56例患者中年龄18～49岁，平均（36.50±12.00）岁；病程 3～26d，平均（14.00±9.50）d；可能病因或检查结果：感染 23例，人工流产16例，放置宫内节育器8例，其他9例。随机分为观察组与对照组各28例。两资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均依据循证医学原则进行一般性治疗，对照组予以头孢西丁钠（浙江亚太药业有限公司生产）2.0g入液静滴，每日3次；替哨唑（扬子江药业集团公司生产）0.8g入液静滴，每日1次。观察组在对照组的基础上予以红藤汤加减，基本方为红藤、败酱草、连翘、白花蛇舌草、茯苓、泽泻、生薏苡仁各30g，延胡索、赤芍、紫花地丁、大黄各10g。气滞血瘀者加广郁金10g，紫丹参15g；寒湿凝滞者加台乌药10g，广木香6g；气虚血瘀者加炙黄芪20g，紫丹参15g。每日1剂，水煎，早晚分服。7d为1个疗程。用药期间避免剧烈活动，禁性生活，避免食用辛辣刺激性食物。均治疗4周。治疗前后，检测患者的血常规、尿常规、肝肾功能，监测用药过程中的患者主观不良感受或副作用。

1.3 疗效标准［4］痊愈：临床症状、阳性体征完全消失或B超检查子宫附件正常，盆腔无包块、无积液或输卵管检查通畅。显效：自觉症状明显好转或基本消失，妇检或B超提示盆腔症状、体征明显改善。有效：自觉症状好转，妇检或B超提示盆腔症状、体征均有改善。无效：症状和体征无改善，B超提示盆腔症状、体征无改善。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 不良反应 两组患者治疗前后肝肾功能指标无明显变化。治疗过程中，观察组1例患者稍有腹泻，1例患者出现轻微胃脘不适，未予特殊处理；对照组1例患者出现轻微胃脘不适，未予特殊处理；1例患者出现轻微皮肤瘙痒，未行处理自行消失。两组患者不良反应发生率均为7.10%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

盆腔炎性疾病，在中医学中归于“癥瘕”、“热入血室”、“妇人腹痛”、“痛经”、“带下”、“不孕”等，如《素问·肾空论》云“任脉为病，女子带下症瘕”［5］，与现代医学的原因观点，即由流产、产后感染、经期不洁、手术等引起基本一致。红藤汤出自《中医外科学讲义》，是治疗慢性盆腔炎的传统药物，主要由红藤、紫花地丁、连翘、大黄、延胡索、白花蛇舌草、牡丹皮、甘草等组成［6-7］。 方中败酱草清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛，与薏苡仁合用清热解毒祛湿，可消除盆腔炎痈肿。药理学研究表明，薏苡仁等含多种营养成分，可增强机体抵抗力，调节月经，并有化痛作用；红藤清热解毒、活血止痛；白花蛇舌草可清热、利湿、解毒、消痈，对多种细菌有抑制作用，为临床有效的抗菌消炎药物；茯苓健脾渗湿，使祛邪而不伤正；延胡疏肝理气止痛；甘草调合诸药。全方配伍，具有清热解毒，利湿散结，杀虫止痒的作用，对急慢性盆腔炎具有较好的临床治疗效果。

本观察显示，观察组在抗生素治疗的基础上联合红藤汤治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿，规律治疗8周，两组患者均无明显的肝肾功能损害，不良反应轻微，未行处理自行消失；本文结果与吕红［8］研究结论基本一致。由此可见，抗生素配伍红藤汤治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿在较短的时间内缓解了患者的临床症状，恢复了输卵管、卵巢功能，避免了手术治疗，且未见明显的不良反应，患者治疗依从性较高，是一种较为优化的治疗方案，值得临床推广应用。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：244-246.

［2］吴建荣，胡仙芝.康妇消炎栓联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察［J］.中国实用医药，2007，2（36）：151.

［3］刘虹.妇科千金胶囊联合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察［J］.中国实用医药，2010，5（16）：165.

［4］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：人民卫生出版杜，1993：153，215.

［5］陈冬丽，陈双郧，陈勇.桂枝茯苓胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察［J］.湖北中医学院学报，2010，12（2）：52-53.

［6］王岩，王晟，王万卿.中西医结合治疗慢性盆腔炎60例疗效观察［J］.时珍国医国药，2007，5（3）：89.

［7］李萍.康妇消炎栓为主治疗慢性盆腔炎156例［J］.浙江中医杂志，2009，44（5）：333.

［8］吕红.桂枝茯苓胶囊辅助治疗慢性盆腔炎疗效分析［J］.中国现代药物应用，2010，4（10）：139-140.

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1004-745X（2011）12-2046-02

2011-06-02）