普米克令舒辅助治疗小儿毛细支气管炎

田淑娟 刘呈祥 张晓杰 刘迪

毛细支气管炎是一种累积肺部细小支气管和肺泡特殊类型的肺炎，仅见于2岁以下患儿，1～6个月的小婴儿多发，发病患儿体温高低不一，并逐渐出现咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状，严重者可出现紫绀、呼吸循环衰竭。普米克令舒是一种高亲脂性皮质类激素，具有较强的抗炎作用。资料表明其对小儿毛细支气管炎有良好的疗效［1］。为探讨普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性，笔者对我院收治并确诊为毛细支气管炎的患儿80例进行对照研究，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 80例患儿均符合小儿肺炎防治方案毛细支气管炎的诊断标准［2］。随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组:男17例，女13例;年龄36 d～18个月;对照组:男17例，女13例;年龄35 d～18个月。患儿入院时均有不同程度咳嗽、气喘、心率加快，听诊肺部有哮鸣音。2组患儿性别比、年龄、病情严重程度无统计意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组:采用内科综合治疗，常规抗感染、止咳、吸氧、镇静，并使用沙丁胺醇雾化吸入治疗，疗程7 d。观察组:在对照组基础上加用普米克令舒雾化吸入治疗。布地奈德0．5 mg，加入2～3 ml 0．9%氯化钠溶液雾化吸入，每次 10 ～15 min，2 次/d，疗程7 d。

1．3 疗效判定标准 治愈:咳嗽、喘憋等症状消失，气促减轻，频率＜40次/min，心率＜120次/min，听诊肺部哮鸣音及湿啰音消失;好转:咳嗽、喘憋等症状减轻，气促减轻，频率 ＜40次/min，心率＜120次/min，听诊肺部哮鸣音及湿啰音减少;无效:症状、体征无改善。

1．4统计学分析应用SPSS 11．0统计软件，计量资料以¯x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗后患儿症状、体征改善状况比较 观察组患儿肺部哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间明显短于对照组(P ＜0．05)。见表1。

2．2 2组患儿疗效比较 观察组治愈率明显高于对照组(P＜0．05)。见表2。

表1 治疗后患儿症状、体征改善状况比较

表2 2组患儿疗效比较 n=40，例(%)

3 讨论

毛细支气管炎发病机制至今仍未完全清楚。研究表明，毛细支气管炎发性机制与哮喘类似，是多种炎性介质参与的到炎性反应［3］。因此该病治疗上应在病原学、症状学(平喘镇咳)以及免疫学等方面进行治疗。使用皮质激素类药物能够有效抑制患儿气道中免疫细胞的活动，减少炎性介质的分泌，对于治疗毛细支气管炎有具有一定的理论依据。

普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质受体结合能力。体外实验表明其与糖皮质激素受体亲和力是可的松的200倍，抗炎作用是可的松的1 000倍［4］。本研究结果显示:观察组治愈率达92．5%，观察组患儿肺部哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间及咳嗽消失时间明显短于对照组(P＜0．05);观察组治愈率明显高于对照组(P ＜0．05)。使用普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎效果较好。

综上所述，普米克令舒吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎可缩短患儿病程，改善患儿呼吸功能，操作简便，使用安全。

1 彭振峰．速尿加普米克令舒吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效．河北医药，2009，31:994．

2 胡亚美，江载芳主编．实用儿科学．第7版．北京:人民卫生出版社，2003．1199．

3 田爱萍．布地奈德雾化吸入联合氨溴索治疗毛细支气管炎疗效观察．中国基层医药，2010，17:1249．

4 卢兢．毛细支气管炎病因及临床治疗．中国实用儿科杂志，2006，21:243-24．