回顾性分析乳腺增生症与饮食习惯的关系

梁罟 王景诗 任静 李京京

乳腺增生症(hyperplasia of mammary gland，HMG)是乳腺主质和间质不同程度的增生及复旧不全所致的乳腺结构在形态和数量上的异常。非肿瘤也非炎症［1］。主要临床表现为乳房疼痛和肿块。月经期前症状重，月经后症状减轻。查体时乳腺可触及条索状、结节状增生腺体。多于外上象限，边界不清，质韧［1］。据国内文献报道，该病在我国育龄女性中的检出率为15% ～ 22．41%［1，2］，在乳腺专科门诊中的检出率达 50% ～70%［2］，且发病年龄有年轻化的趋势，发病率高，且具有潜在癌变风险，乳腺良性疾病患者发生乳腺癌的风险是普通人群的1．5 ～1．6 倍，有家族史者上升至 4．24 倍［4－6］，很多学者认为乳腺增生是癌前病变［3，7］。乳腺增生症的病因尚未完全明确。已经得到学术界的共识的主要原因是由于内分泌失调所致。笔者通过回顾性的病例对照研究探讨饮食习惯对乳腺增生症的影响。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将2009年1月1日到2010年1月1日在秦皇岛市第一医院，妇幼保健院，海港医院三家体检中心和乳腺外科首次检查确诊为乳腺增生症，年龄在18～55岁具有本市户口的汉族患者，作为本次研究的病例(病例组)。同时在上述三家医院体检中心，选取经体检无乳腺增生症的女性作为对照组。与病例来自同一医院(即每确定1例病例，同时在产生病例的医院选择对照组1例)，年龄18～55岁，本市户口，汉族人。

1．2 研究方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法。

1．3 统计学分析

1．3．1 资料的整理、检查、录入、核对:对收集的全部所得数据资料由两人先后用Epi-data软件重复输入电脑，并建立Excel数据库，经校验无误后，运用SPSS 11．5软件包对各变量进行分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

1．3．2 描述性分析:①用构成表描述病例组和对照组来自三家医院的构成情况，及调查对象的年龄特征。②均衡性检验:比较病例组与对照组年龄的构成是否齐同。采用行X列表的χ2检验。

1．3．3 单因素分析:对每一因素逐个进行卡方检验，计算OR值及其95%可信区间，等级或计量资料分析线性关系，以判定是否存在剂量反应关系。

1．3．4 多因素水平:对单因素分析时有统计学意义的因素，引入logistic回归模型进行多因素分析，控制混杂偏倚，筛选出可能影响乳腺增生的危险因素，并估计其OR值及95%可信区间。

2 结果

2．1 本研究选择研究对象构成 见表1。

表1 研究对象来源构成 n=145，例

2．2 研究对象年龄的构成 病例组与对照组年龄分布差异无统计学意义(P ＞0．05)。见表2。

表2 2组的年龄的构成 n=145，例(%)

2．3 饮食习惯与乳腺增生症的关系 饮食习惯分别分析了辛辣、腌渍、油炸、水果、咖啡、茶叶等食物的食用习惯。没有发现辛辣和腌渍食物与乳腺增生症有关联(P＞0．05);而油炸、水果、咖啡、茶叶的食用习惯与乳腺增生症有关联(P＜0．05)，其中油炸食物和咖啡是随着暴露频率的增加，乳腺增生症的危险性而增加，水果，茶叶则是随着暴露频率的增加，乳腺增生症的危险性而降低，均表现出线性趋势。见表3。

表3 饮食习惯与乳腺增生症的关系n=145，例(%)

2．4 多因素分析 经过logistic回归模型的筛选，吃新鲜水果与HMG的危险性有关联。

3 讨论

本研究结果显示:吃辛辣、腌渍食品与乳腺增生症无关联，而经常吃油炸食品，单因素分析时是有统计学意义，但是未进入多因素分析。经常吃新鲜水果、蔬菜则是保护因素，OR=0．57，95%CL:0．00 ～0．96。研究发现，蔬菜水果中含有大量的β-胡萝素和维生素C，可通过抑制体内多不饱和脂肪酸的氧化反应起到抗氧化的作用从而保护乳腺腺体细胞过度增生。而吃油炸食品则可能是因人而异，有些人经常吃油炸食品，但是也经常锻炼身体，体内脂肪、油脂代谢好，不会造成超重，也不会加速雌激素的产生，所以经常吃油炸食品受到个体因素的影响很大，尚不能认为其是乳腺增生症的危险因素。

以素食者为主者发病率最低，以荤食为主者发病率最高，荤素适中者发病率居中，常食用绿叶蔬菜和水果类食物则成为乳腺疾病保护因素［8］。荤食脂肪、蛋白质、热量含量高，高脂肪、高蛋白的饮食是合成体内雌激素的原料，进食脂肪较多，致使催乳素增加，通过丘脑—垂体轴使雌激素分泌增加，黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。脂肪过多改变了肠道菌群，使来自胆汁的类固醇在结肠中转化位雌激素［9］，雌激素水平增高，乳腺增生增加。高热量饮食促进内源性脂肪合成，高负荷的脂代谢影响体内内分泌平衡。另一方面，现代动物性食物中多残留有机氯农药及体内的雌激素，具有外源性雌激素的作用，而且脂肪可以直接刺激卵巢雌激素的产生［8］。蔬菜和水果中含有大量的维生素C和β-胡萝素，可通过抑制体内多不饱和脂肪酸的氧化反应而保护乳腺靶细胞过度增生。

目前国内外文献尚未报道过吸烟饮酒，吃辛辣，腌渍食物是否与乳腺增生症有相关关联。刘俊英，指出油炸类食物和糖类含热量极高，会加速体内雌激素生成，导致乳腺增生症发生［10］。

1 Vorherr H．Fibrocystic breast disease:pathophysiology，pathomorphology，clinical picture and management．Am J Obstet Gyneco，1986，154:161-165．

2 朱锡琪，李玉珠主编．乳房外科学．第1版．上海:上海医科大学出版社，1995．99-108．

3 王欣，施进涛，林红，等．乳腺疾病监测系统及其运作的研究．中国妇幼保健，1999，14:140-141．

4 花晓红，张玉莲，周浙青，等．某地区妇女乳腺增生症的流行病学调查及其影响因素．现代预防医学，2005，32:1475-1476．

5 刘群，王桂杰，李群．女性乳腺增生发病情况分析及健康教育．现代护理，2006，12:1569-1570．

6 王水，陈琳．乳腺增生症的几个临床问题．中华医学全科杂志，2009，8:289-292．

7 相洪琴．良性乳腺疾病患者发生乳腺癌的危险性增高．国外医学情报．1992，13:9．

8 陈君石．抗氧化微量营养素的防癌作用．中国肿瘤，1994，3:17．

9 Houssami N，Cheung MN，Dixon JM．Fibroadenoma of the breast．Med J Aust，2001，19:185-188．

10 厥华发，陈红风，陆德铭，等．乳宁冲剂对乳腺增生病神经内分泌免疫网络及淋巴细胞DNA修复功能调节作用的研究．中国中西医结合杂志，1999，19:529-532．