麻果中毒40例临床分析

李 亮

（武警湖北总队医院，湖北 武汉430061）

“麻果”是近两年从泰国流入我国的一种新型毒品，主要成分是冰毒，其外形是粉红色颗粒，像毒品“摇头丸”，但其毒性和危害性比“摇头丸”更甚。人吸食后，血液循环加速并出现亢奋的状况。一些人认为麻果成瘾性小，想吸的时候就吸，不想吸的时候自己也可以控制。其实，这种想法是完全错误的，据专家说，麻果是当今新型毒品中毒性最大的一种，经常吸食者一旦停用马上会出现腰酸背痛浑身无力的现象，它伤及的不仅仅是大脑神经器官，甚至就连骨头也逃不过它的侵蚀。近两年，武汉市许多娱乐场所及洗浴中心吸食者逐渐增多。我院于2009年9月—2010年5月期间急诊收治麻果中毒者40例，现将其临床资料及治疗结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集近9个月间急诊或院前急救进入观察室麻果中毒患者40例，其中男性28例，女性12例，年龄15～45岁。

1.2 中毒途径

鼻吸者13例，口服者27例。

1.3 临床表现

主要表现以神经系统症状（兴奋11例、烦躁不安18例、幻觉2例、谵妄3例），心血管系统损害（心律失常5例、心动过速14例）及消化道症状（恶心12例、呕吐3例）。

1.4 治疗方法

麻果中毒目前无特异性解毒剂，主要采取对症治疗。首先尽快清除毒物，经鼻吸者，需用棉签蘸生理盐水伸入鼻腔内彻底清洗干净；经口服者4～6h内予以淡盐水或清水洗胃。一般治疗包括吸氧、胃粘膜保护剂、利尿；情绪激动者可用适量镇静剂；心脏损害者应用丹红注射液。所有病例均采用纳洛酮0.4mg静脉注射或0.8mg加入注射液250mL中静滴。

2 结果

经治疗治愈31例，无明显改善者9例，治愈率77.5%。

（1）年龄性别比例：本组吸毒者年龄在15～45岁之间，主要为20～35岁的年轻人；男多于女，男女之比为2.33∶1。

（2）临床表现：主要表现以神经系统症状（如兴奋、烦躁不安、幻觉、谵妄等），心血管系统损害（如心律失常、心动过速等）及消化道症状（如恶心、呕吐等）。

3 讨论

麻果是近年来泛滥的一种新型毒品，是多种致幻性兴奋剂（冰毒、咖啡因、可可粉）的混合物，部分掺杂香精等化学品以及头痛散、扑热息痛片等抑制神经类药品。口服后1～2h发挥作用，若有酒精作用，则发挥作用时间提前，维持时间5～12h，甚至更长（本组1例男性毒性作用维持近1个月）。其纯品为粉红色颗粒，可鼻吸或掺入酒或饮料中口服。服用麻果主要对大脑神经细胞产生直接损害作用，导致神经细胞变性、坏死，出现急慢性精神障碍，轻者表现为头痛、四肢麻木、恶心、腹痛、胸闷等症状；中、重度中毒者短期内表现为很强的兴奋症状，如感觉过敏、冲动、性欲亢进、嗜舞、妄想、幻觉和暴力倾向，而最终出现呼吸和中枢神经系统抑制症状；麻果对心脏的损害，主要是对心血管产生兴奋作用，导致心肌细胞肥大、萎缩、变性、坏死、小血管内皮细胞损伤和痉挛，导致急性心肌缺血、心肌病和心律失常。该组中，重度中毒病例均有心电图改变，且为多形性，变化多端。纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂，能解除呼吸抑制及其它中枢抑制症状，可使昏迷患者迅速复苏。

［1］任引津，张寿林，倪为民，等.实用急性中毒全书［M］.北京：人民卫生出版社，2003.

［2］朱子扬，龚兆庆，汪国良.中毒急救手册［M］.第2版.上海：上海科学技术出版社，2002.