中西医结合治疗原发性三叉神经痛60例疗效观察

范文建 苏进兰 青海省互助县人民医院 810500

中西医结合治疗原发性三叉神经痛60例疗效观察

范文建 苏进兰 青海省互助县人民医院 810500

目的：观察中西医结合治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法：采用中西医结合方法治疗原发性三叉神经痛60例，并与单纯用西药治疗的60例进行对照。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率66.7%，两组总有效率比较，有显著差异（P＜0.01）。结论：中西医结合治疗原发性三叉神经痛疗效肯定，优于单纯用西药治疗。

原发性三叉神经痛 中西医结合疗法

原发性三叉神经痛是一种较常见的顽固性疾病，由于病因和发病机理目前尚不完全明确，因而无理想的治疗方法。近年来，我科在常规西药治疗的基础上加用中药芎芥防风汤治疗60例，取得了理想效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 两组病例均为我科2008年7月－2011年10月就诊的患者，年龄36～67岁，女性居多，病程为2个月～5年。随机分为治疗组60例，对照组60例。两组患者治疗前在性别、年龄、病情轻重、中医症状等均无统计学显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《口腔颌面部常见症状鉴别诊断手册》［1］确诊。

2 治疗方法

2.1 对照组 均采用以下西药口服：卡马西平100mg，3次／d，无效时酌情增加药量到有效为止；维生素B1225μg，3次／d；维生素B110mg，3次／d。上述药量服用1周后按原药改用早、晚各1次，用1周；再减为1次／d，服1周。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加服中药芎芥防风汤，药物组成：川芎20g、荆芥10g、防风10g、全蝎10g、地龙15g、细辛3g。用法：1剂／d，水煎，分2次服（早饭前、晚饭后），3周为1个疗程，1个疗程统计疗效。

3 疗效判定标准与结果

3.1 疗效标准 （自拟）痊愈：疼痛消失6个月以上；有效：疼痛消失6个月以下，但发作次数减少一半以上，疼痛程度减轻；无效：疼痛发作次数及程度无改善。

3.2 结果 见表1。两组有效率比较有明显差异（P＜0.01）。

表1 治疗组与对照组疗效比较〔n（%）〕

由表1可见，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率66.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。表明治疗组明显优于对照组。

4 讨论

原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围部分，即在三叉神经半月节感觉根内。卡马西平系苯二氮卓类衍生物，此药作用于网状结构－丘脑系统，可抑制三叉神经系统（脊核－丘脑束）的病理性多神经系反射，因此能有效控制三叉神经痛发作［2］。但有毒副作用，会造成记忆力的减退，视力、听力的下降，对肝功能也有一定的损害。维生素B1参与机体糖代谢过程，维持神经、心脏及消化系统正常机能。维生素B12是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的形成。

三叉神经痛属于祖国医学“头风”或“偏头疼”范畴。多是由风、寒、外邪侵袭，闭阻经脉，气血凝滞而引起的。宜治以祛风通络，活血祛淤。川芎为血中之气药，能行气活血，对中枢神经系统有镇静作用；荆芥、防风能祛风解表止痛；地龙清热止痉、通络止痛；全蝎具有息风镇痉，攻毒散结，通络止痛的作用。细辛祛风、散寒、行水、开窍。诸药合用，共奏通络镇痛、活血化淤、祛风解表之功。

综上所述，中西医结合治疗原发性三叉神经痛，能降低药物的毒副作用，提高疗效，值得临床推广使用。

［1］姜宝岐，徐欣.口腔颌面部常见症状鉴诊断手册〔M〕.山东：科学技术出版社，2008：109.

［2］张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学〔M〕.第2版.北京：人民卫生出版社，1987：484.

R745.1＋1

B

1001-7585（2012）14-1721-02

（本文通讯作者：范文建）

2012-05-14

（编辑紫苏）